Prevalence of the Epilepsies in Children and Adolescents

Summary: The prevalence of epilepsy in children and adolescents from birth through age 19 years was determined for residents of two counties in central Oklahoma. Cases, identified from hospitals, clinics, private physicians' offices, and EEG laboratory and emergency room records, numbered 1,159, yielding a prevalence rate of 4.71 per 1,000. The prevalence was highest in children aged 1–4 years. Overall, males had a slightly higher prevalence rate than females (M:F = 1.1). However, the male/female ratio varied by age, with the group aged <1 year having the highest ratio (M:F = 1.5), and by type of epilepsy, with males having higher rates of simple partial epilepsy (M:F = 1.8) and infantile spasms (M:F = 1.5). The prevalence of epilepsy was higher in blacks than in whites. Differences in prevalence by race were confined primarily to generalized epilepsies (B:W = 1.8). The most common types of epilepsy were tonic, clonic, and tonic‐clonic (1.14 per 1,000), complex partial (0.39 per 1,000), and partial seizures secondarily generalized (0.33 per 1,000). Approximately 70% of cases were considered idiopathic. Among the presumed causes were perinatal factors (7%), trauma (4%), central nervous system (CNS) infection (3%), and congenital/developmental factors (3%). Sixty‐five percent of cases had at least one additional medical problem. The most common types of comorbidity were motor handicap (13%) and developmental delay (24%). RÉSUMÉ La prévalence des épilepsies chez enfant et adolescent, de la naissance à 19 ans, a étéévaluée chez les résidents de 2 comtés de Oklahoma central. Les cas on été identifiés à partir des archives des hôpitaux, des cliniques, des consultations privées, des laboratoires EEG et des services urgences. 1159 cas ont pu être rassembĺes au total, ce qui donne une prévalence de 4.71 pour 1000. La prévalence la plus élevée a été constatée chez les 1–4 ans. Globalement, la prévalence est plust élevée chez les sujets masculins (M/F = 1.1). Le rapport M/F varie cependant en fonction de 1'age, il est maximal avant âge de 1 an (M/F = 1.5) et en fonction du type de épilepsie, avec un rapport élevé dans épilepsie partielle simple (M/F = 1.8) et les spasmes infantiles (M/F = 1.5). La prévalence de épilepsie est plus élevée chez les Noirs que chez les Blancs. Les différences incidence en fonction de la race se limitent cependant principalement aux épilepsies généralisées (N/B = 1.8). Les types les plus courants épilepsie sont: tonique, clonique et tonico‐clonique (1.14/ 1000), partielle complexe (0.39/1000) et partielle secondairement généralisée (0.33/1000). Environ 70% des cas ont été considérés comme idiopathiques. Les causes présumés se répartissent ainsi: facteurs périnataux (7%), traumatismes (4%), infections du SNC (3%) et facteurs congénitaux ou évolutifs (3%). 65% des cas présentment au moins un problème médical associé. La pathologie associée la plus courante était représentée par un handicap moteur (13%) et un retard du développement (24%). RESUMEN Se ha determinado la prevalencia de epilepsia en niños y adolescentes desde el nacimiento hasta la edad de 18 años para residentes de dos condados en la región central de Oklahoma. Los casos se identificaro n en hospitales, clínicas, consultas privadas, laboratorio de EEG e historias clínicas de servicios de urgencia. Se identificaron un total de 1.159 casos, lo que arrojó una prevalencia del 4.71/1.000. La prevalencia fue mucho más elevada en el grupo de 1 a 4 añosdeedad. En general, los varones mostraron una prevalencia ligeramente más elevada que las mujeres (M:F = 1.1). Sin embargo, la relació varón: hembra varió con la edad, con cifras más elevadas ant es de la edad de un año (M:F = 1.5) y con el tipo de epilepsia, con los varones most‐rando cifras más elevadas para epilepsia parcial simple (M:F = 1.8) y espasmos infantiles (M:F = 1.5). La prevalencia de epilepsia fue más elevada en enfermos de raza negra que en los de raza blanca. Las diferencias en la prevalencia según su raza estaban fundamentalmente limitadas a las epilepsias generalizadas (B:W = 1.8). Los tipos más comunes de epilepsia fueron las crisis tónicas, las clónicas y las tónica‐clónicas (1.14 por 1.000), las crisis parciales complejas (0.39 por 1.000) y las crisis parciales con generalización secundaria (0.33 por 1.000). Aproxim‐adamente el 70% de los casos fueron considerados como idiopáticos. Los siguientes factor es se interpretaron como posibles causas: factores perinatales (7%), trauma (4%), infecciones del SNC (3%) y alteraciones congénitas o del desarrollo (3%). El 65% de los casos tenían, al menos, un problema médico añadido. El tipo más común de morbilidad asociada fue el de defects motores (13%) y lentificación en el desarrollo (24%). ZUSAMMENFASSUNG In zwei Landkreisen in Central Oklahoma wurde die Häu‐figkeit von Epilepsie bei Kindern und Jugendlichen von Geburt bis zum 19. Lebensjahr unter den Einwohnern bestimmt. Die Fälle wurden identifiziert durch Krankenhäuser, Kliniken, Arzt‐praxen, EEG‐Laboratorien und Notfallstationen. Insgesamt konnten 1159 Fälle identifiziert werden, was einer Häufigkeit von 4.71 pro 1000 bedeutet. Die größte Häufigkeit lag zwischen 1–4 Jahren. Insgesamt haben Jungen eine etwas größere Häufigkeit als Mädschen (M:F = 1.1) jedoch varierte diese Relation mit dem Alter, d.h. sie lag am höchsten vor dem 1. Lebensjahr (M:F = 1.5), und mit dem Epilepsietyp ‐Jungen boten einen höheren Anteil an einfachen Partialepilepsien (M:F = 1.8) und BNS‐Krämpfen (M:F = 1.5). Die Häufigkeit war bei schwarzen groper als bei weipen Patienten. Dies gilt besonders für generalisierte Epilepsien (S:W = 1.8). Am häufigsten waren tonische, klonische und tonisch‐klonische Anfälle (1.14 pro 1000), komplexe Partialanfalle (0.93 pro 1000) und sekundär generalisierte Partialanfälle (0.33 pro 1000). Etwa 70% der Fälle wurden als idiopathisch eingestuft. Als mögliche Ursachen sind zu nennen: Perinatalfaktoren (7%), Traumen (4%), ZNS‐Infektion (3%), Kongenitale‐ und Entwicklungsfaktoren (3%). 65% der Fälle hatten wenigstens ein zusätzliches medizinisches Problem ‐am häufigsten motorische Behinderung und Entwicklungsver‐zögerung (24%).