Lack of Effect of Naloxone on Prolactin and Seizures in Electroconvulsive Therapy

Summary: Both opiate agonist and antagonist injection have been reported to modulate prolactin secretion, alter brain excitability and produce seizures, and modify the postictal state. We studied the effects of administration of high‐dose naloxone, an opiate antagonist, on postictal prolactin levels, seizure duration, and postictal behavior, using patients undergoing electroconvulsive therapy (ECT) as a seizure model. Seven patients had 8 mg naloxone injected prior to one ECT treatment and saline injected prior to another treatment, with the order of injection randomized. Before ECT and 15 min after ECT, prolactin levels were drawn, and no blunting of the expected postictal prolactin elevation by naloxone injection was observed. We found no evidence that endogenous opiates trigger prolactin secretion during seizures. Seizure duration was also similar in saline and naloxone groups, and naloxone did not reverse postictal depression, as has been reported in an animal model. RÉSUMÉ On a montré que l'injection d'agonistes et d'antagonistes des opiacés modulait la secrétion de prolactine, modifiait l'excitabi‐lité cérébrale, induisait des crises et modifiait également les états post‐critiques. Les auteurs ont étudié les effets de l'administration d'une forte dose de naloxone, un antagoniste des opiacés, sur la prolactinémie post‐critique, la durée des crises et le com‐portement post‐critique chez des patients soumis à un traitement par éectrochocs (EC). 8 patients ont reçu une injection de 8 mg de naloxone avant un EC et du sérum salé avant un autre EC, l'ordre d'administration étant tiré au sort. La prolactinémie a été dosée 15 min avant et 15 min après l'EC et, contre toute attente, aucune diminution de la prolactinémie post‐critique n'a pu être mise en évidence après naloxone. Les auteurs ne trouvent aucune preuve de 1'intervention des opiacés endogènes dans la secrétion critique de prolactine. De même, la durée des crises a été la même sous naloxone et sous sérum salé, et la naloxone n'a pas modifté la dépression post‐critique comme cela avait été rapporté sur in un modèle animal. RESUMEN Se ha publicado que la inyección de agonistas o antagonistas opiáceos modula la secrecyón de prolactina, altera la excitabilidad cerebral produciendo ataques y modifica el estado postictal. Nosotros hemos estudiado los efectos de la administratión de altas dosis de Analoxona, un antagonista opiáceo, sobre los niveles de prolactina postictals, la duración de los ataques y el com‐portamiento postictal utilizando como modelos a pacientes que estaban siendo sometidos a terapia electroconvulsiva (ECT). Se administraron 8mg de Analoxona, mediant e inyeccicm a 7 pacientes, antes de un tratamiento con ECT e inyecciones de salino antes de otro tratamiento, alterando las inyecciones de modo aleatorio. Se détérminaron los niveles de prolactina antes del ECT y 15 minutos después del ECT sin que se observara aten‐uacion de la elevación anticipada de la prolactina postictal tras la inyección de Analoxona. No hemos encontrado evidencia de que los opiáceos endógenos produzcan un incremento de la secrecyón de prolactina durante los ataques. De modo semejante, la duratión de los ataques fue semejante, tanto en los grupos con Analoxona como con salino y la Analoxona no evitó la depresión postictal, tal como se ha publicado en un modelo animal. ZUSAMMENFASSUNG Von Opiat‐Agonist und ‐Antagonist‐Injektion en wurde ber‐ichtet, daß sie die Prolaktin‐Sekretion modulieren, die Hirnex‐citabilitat andern und Anfälle hervorrufen und den postiktalen Zustand modifizieren. Wir untersuchten die Wirkung von hohen Dosen Naloxon, einem Opiat‐Antagonisten, auf die postiktalen Prolaktin‐Spiegel, die Anfallsdauer und das postiktale Verhalten bei Patienten unter einer elektrokonvulsiven Therapie (ECT). 7 Patienten wurden vor einer ECT‐Behandlung 8 mg Naloxon in zufalligem Wechsel mit einer Salzlosung vor einer anderen ECT‐Behandlung injiziert. Vor und 15 Minuten nach ECT wurden die Prolaktin‐Spiegel bestimmt, die keine Abschwächung des erwartungsgemäß erhöhten postiktalen Prolaktin‐Spiegels durch Naloxon zeigten. Somit fanden wir keinen Hinweis, daß en‐dogene Opiate die Prolaktin‐Sekretion während Anfällen trig‐gem. Die Anfällsdauer war bei der Naloxon‐Gruppe und Kon‐trollgruppe vergleichbar, Naloxon hob nicht die postiktale Depression auf, wie es bei einem, Tiermodell berichtet wurde.