Distribution of Seizure Types in an Epileptic Population

Summary: The distribution of seizure types was investigated in an epidemiological survey of 1,220 patients over 15 years of age. Classification of clinically dominant seizure type according to the International Classification of Epileptic Seizures (ICES) was possible in 1,005 cases (82.5%). Fifty‐six percent of patients had partial seizures and 26.5% had generalized seizures. Subclassification of partial seizures revealed simple partial seizures (SPS) in 7.5% of the cases, complex partial seizures (CPS) in 23%, and partial secondarily generalized seizures (PSGS) in 25.5% of the cases. Simple partial onset was seen in 56% of the patients with CPS, and impairment of consciousness at the onset occurred in the remaining 44%). PSGS started with simple partial onset in 92% of the cases and the remaining 8% started with a complex partial phase. Tonic‐clonic seizures were the most common type of generalized seizures, accounting for 23% of all and 88% of generalized seizures. Absence seizures were seen in 1% of the cases. A single seizure type was observed in 737 patients (60%) and the remaining 40% had multiple seizure types. SPS, CPS, and absence seizures were most commonly combined with other seizure types. The study revealed that distribution of seizure type varies as a function of age. Although the present study finds ICES relevant, difficulties in its utilization in epidemiological context are demonstrated. RÉSUMÉ Une étude épidémiologique a permis d'étudier la distribution des types de crises chez 1220 patients âgés de plus de 15 ans. La classification du type dominant de crise selon la Classification Internationale des Crises Epileptiques a été possible dans 1005 cas (82.5%). 56% des patients présentaient des crises partielles, 26.5% des crises généralisés. Une sous‐classification des crises partielles montre que les crises partielles simples (CPS) sont rencontrées chez 7.5% des patients, les crises partielles complexes (CPC) chez 23% et les crises partielles secondairement généralisées (CPSG) chez 25%. Un début partiel simple a été constaté chez 56% des patients avec CPC, alors qu'une baisse du niveau de conscience était notée des le début des crises chez 44%. Les CPSG débutaient par une séméiologie PS chez 92% des patients, chez 8% il s'agissait d'un debut partiel complexe. Les crises tonico‐cloniques étaient les plus fréquentes des crises généralisées, et représentaient 23% du total, ou 88% des crises généralisées. Des absences ont été notées chez 1% des sujets. 737 patients (60%) ne presentaient qu'un type de crise, 40% plusieurs types des crises. Les CPS, CPS et absences étaient le plus souvent associées à d'autres types de crises. Cette étude a montré que la distribution des types de crises varie en fonction de l'âge. Bien que cette étude confirme la validité de la Classification Internationale des Crises, elle souligne les difficultés de son utilisation dans un contexte épidémiologique. RESUMEN Se ha investigado la distribución de los tipos de ataques en una revisión epidemiológica de 1220 pacientes mayores de 15 años de edad. Fue posible la clasificación de los tipos de ataque siguiendo al Clasificación Internacional de Ataques Epilépticos en 1005 casos (82.5%). El 56% de los enfermos tenían ataques parciales y el 26.5% generalizados. Una subclasificación de ataques parciales reveló que los ataques parciales simples (SPS) se produjeron en un 7.5% de los casos, mientras que los ataques parciales complejos (CPS) se manifestaron en el 23% de los enfermos y las crisis parciales con generalización secundaria (PSGS) en el 25% de los sujetos. El comienzo como crisis parcial simple se observó en el 56% de los casos con CPS y una alteración del estado de conciencia en el comienzo de la crisis ocurrió en el restante 44%. Los PSGS comenzaron como ataques parciales simples en el 92% de los individuos mientras que el restante 8% iniciaron sus crisis con una fase parcial compleja. Los ataques tónico‐clónicos constituyeron el tipo más común de ataques generalizados y se observaron en el 23% de todos los casos y en el 88% de las crisis generalizadas. Las crisis de ausencia se observaron en el 1% de los sujetos. Un único tipo de ataque se registró en 737 pacientes (60%) mientras que el restante 40% tenían múltiples tipos de crisis. Los SPS, CPS y ausencias se presentaban comunmente combinándose con otro tipo de ataques. Este estudio revela que la distinción de los tipos de ataques varía en función de la edad. A pesar de que en el estudio actual se encuentra que la Clasificación Internaciónal es un instrumento válido, también se han demostrado díficultades en su utilización en el contexto epidemiológico. ZUSAMMENFASSUNG Die Verteilung verschiedener Anfallstypen wurde in einer epi‐demiologischen Untersuchung von 1220 uber 15 Jahre alten Patienlen untersuchl. Die Klassifikation der klinisch dominierenden Anfallstypen war entsprechend der Intemationalen Klassifikation epileptischer Anfälle in 1005 Fällen (82.5%) möglich. 56% der Patienten hatten fokale Anfälle, 26.5% generalisierte Anfälle. Bei den fokalen Anfällen zeigten 7.5% einfach‐fokale Anfälle, 23% komplex‐fokale Anfälle und 25% fokale Anfälle mit sekundärer Generalisation. Ein einfach‐fokaler Anfallsbeginn wurde in 56% der Patienten mit komplex‐fokalen Anfällen gesehen, während eine Beeinträchtigung des Bewußtseins zu Anfallsbeginn in den iibrigen 44% der Fälle auftrat. Fokale Anfälle mit sekundärer Generalisation zeigten in 92% der Fälle einen einfach‐fokalen Beginn, in den verbleibenden 8% eine komplexfokale Anfangsphase. Tonisch‐klonische Anfälle waren der häufigste Typ bei den generalisierten Anfällen (23% aller und 88% der generalisierten Anfälle). Absencen traten in 1% der Fälle auf. Ein einzelner Anfallstyp wurde in 737 (60%) der Patienten beobachtet, die übrigen 40% zeigten verschiedene Anfallstypen. Einfach‐fokale und komplexfokale Anfälle sowie Absencen waren am häufigsten mit anderen Anfallstypen kombiniert. Die Verteilung der Anfalstypen verändert sich mit dem Alter. Obwohl fü die vorgelegte Studie die Internationale Klassifikation epileptischer Anfälle sachdienlich war, sind Schwierigkeiten im Gebrauch für eine epidemiologische Untersuchung aufzuzeigen.