Effects of Carbamazepine Therapy on Serum Sex Hormone Levels in Male Patients with Epilepsy

Summary: The effects of carbamazepine (CBZ) therapy and epilepsy on sex hormone plasma levels in male patients with epilepsy were evaluated by measuring the levels of testosterone (T), free testosterone (FT), sex hormone binding globulin (SHBG), estradiol (E 2 ), luteinizing hormone (LH), follicle‐stimulating hormone (FSH), prolactin (PRL), and dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS) and by calculating the free androgen index (FAI) in 23 male patients with epilepsy receiving CBZ medication, in 18 untreated male patients with epilepsy, and in 19 healthy age‐matched control subjects. No significant differences in the mean T or FT levels were found between the three groups, but the CBZ‐treated patients had significantly higher SHBG levels and their FAI values and DHEAS concentrations were lower. The LH, FSH, PRL, or E 2 levels in CBZ‐treated and untreated male patients with epilepsy did not differ from the controls. CBZ monotherapy does not significantly change the serum balance of sex hormones; however, CBZ clearly affects the serum levels of SHBG and DHEAS. RESUME Les effets du traitement par carbamazépine (CBZ) et de ľépi‐lepsie sur les taux sanguins des hormones sexuelles ont étéétudiés par dosage de la testostérone (T), de la testostérone libre (FT), de la protéine de liaison des hormones sexuelles (SHBG), de ľestradiol (E2), de la LH, de la FSH, de la prolactine (PRL) et du sulfate de déhydroépiandrostérone (S‐DHA); ľindex ďan‐drogènes libres (IAL) a également été calculé. ľétude inclut 23 sujets masculins recevant de la CBZ, 18 sujets masculins épilep‐tiques non tratés et 19 sujets contrôles appariés pour ľâge. II n'a pas été trouvé de différence significative des taux de T et de FT entre les 3 groupes, mais les sujets sous CBZ avaient des taux de SHBG significativement éleveas, ainsi qu'un IAL et un taux de S‐DHA abaissés. Les taux de LH, FSH, PRL et E2 n'étaient pas diffearents chez les épileptiques traités ou non par la CBZ et chez les témoins. La monothérapie par CBZ ne modifie pas de façon significative ľéquilibre plasmatique des hormones sexuelles, mais la CBZ retentit cependant sur les taux sanguins de SHBG et de S‐DHA. RESUMEN Mediante la medida de los nivesles de testosterona (T), tes‐tosterona libre (FT), globulina acoplada a hormonas sexuales (SHBG), estradiol (E 2 ), prolactina (PRL) y sulfato de dehidroe‐piandrosterona (DHEAS) y calculando el indice de andrógeno libre (FAI) en 23 enfermos varones con epilepsía que recibían CBZ, en 18 pacientes varones epilépticos no tratados y en 19 sujetos controles sanos con edades comparables, se han evalu‐ado los efectos de la carbamazepina (CBZ) y de la epilepsía sobre los niveles plasmáticos de hormanas sexuales en pacientes con epilepsía. No se han encontrado diferencias significativas en los niveles medios de T o FT entre los 3 grupos pero los enfermos tratados con CBZ tenían niveles de SHBG significativamente más elevados y los valores de FAI y las concentraciones de DHEAS eran mis bajos. Los niveles de LH, FSH, PRL o E 2 en los pacientes varones epilépticos, tratados y no tratados, no se diferenciaron de los controles. La monoterapia con CBZ no cam‐bia de modo significativo el balance sérico de las hormonas sexuales. Sin embargo, la CBZ afecta claramente los niveles séricos de la SHBG y de la DHEAS. ZUSAMMENFASSUNG Um die Wirkung von Carbamazepin (CBZ) auf die Sexualhor‐monspiegel bei Anfallskranken zu untersuchen, wurden Tes‐tosteron (T), freies Testosteron (FT), Sexual‐Hormon‐bindendes Globulin (SHBG), Oestradiol (E 2 ), luteinisierendes Hormon (LH), follikelstimulierendes Hormon (FSH), Prolaktin (PRL) und Dehydroepiandrosteronsulfat (DHEAS) bestimmt, ebenso wie der freie Androgen‐Index (FAI) bei 23 Patienten mit Carbamazepin behandelter Epilepsie. Als Kontrollgruppe dienten altersentsprechende nicht‐epileptische Patienten (n = 23 und 19 Gesunde). Signifikante Unterschiede der mittleren T oder FT‐Werte wurden in alien Gruppen nicht gefunden, jedoch hatten die Carbamazepin‐behandelten Patienten. signifikant höhere SHBG und niedrige FAI‐ und DHEAS‐Werte. Die LH‐, FSH‐, PRL‐ und E 2 ‐Spiegel von Carbamazepin‐behandelten und nicht‐behandelten Patienten unterschieden sich nicht von den Kontrol‐len. Carbamazepin verändert die Serumballance der Sexualhor‐mone nicht signifikant. Jedoch beeinträchtigt es die Werte von SHBG und DHEAS.