On the Anticonvulsant and Psychotropic Properties of Clobazam — A Preliminary Study

Summary: Preliminary studies of patients who had brain damage, intractable epilepsy, and mental subnormality showed that clobazam in small doses (20 to 30 mg/day) was beneficial, and indicated that a more detailed investigation was worthwhile. In this study, 30 patients were followed up for at least 18 months in a continuing open‐ended study. Fit frequency was found to be markedly reduced, few side effects have occurred, and the visual analogue scales and the Middlesex Hospital Questionnaire have shown improvement. “Breakthrough” has not been a problem at the dose level of 20 to 30 mg/day when given in addition to conventional anticonvulsant regimes, usually carbamazepine, phenytoin, or valproate. In the meanwhile, other psychosocial problems (for example, employment and marital problems) have improved. It therefore seems that clobazam is a useful additional drug in conventional anticonvulsant regimes. Résumé: Les benzodiazépines orales ont leur place dans le traitement des epilepsies chroniques rebelles. Des études détaillées, comportant des bilans psychométriques réguliers, montrent que les patients sont améliorés měme s'il n'y a pas disparition complète des crises. Les effets anti‐épileptiques du clobazam, 1,5‐benzodiazépine, ont étéétudiés sur 30 patients qui souffraient pour la plupart d'épilepsie focale temporale. Dans ce dernier groupe, les bilans détaillés cliniques, psychologiques et EEG ont été dressés régulièrement, le premier un mois après le début du traitement, puis tous les trois mois, puis tous les six mois, en notant également l'évolution clinique. Les doses utilisées ont toujours été faibles, 20 mg de clobazam par jour étant le plus souvent ajoutés aux autres thérapeutiques utilisées, phénytoïne, valproate ou carbamazépine. Une diminution significative du nombre des crises, supérieure à 50%, a été observée. De plus, les patients ont bien supporté le médicament, avec une amélioration de leur “bien‐ětre.” Notre essai montre donc que les effets anticonvulsivants du clobazam (comme cela a déjàété relevé avec le lorazépam) sont indépendants des effets sur l'anxiété tels que les mesurent les tests psychologiques (questionnaire de Crown‐Crisp). De plus, nous opposant ici aux résultats de certaines autres équipes, nous n'avons pas retrouvé d'épuisement de l'effet thérapeutique avec le temps. Peu de nouveaux anti‐épileptiques ont été mis à la disposition du corps médical au cours des dernières années. Les résultats que nous obtenons avec le clobazam justifient son utilisation comme traitement complémentaire dans les epilepsies rebelles.