The Prognosis of Photosensitivity

Summary: Since 1968, annual EEG recordings during photic stimulation using a standardised technique have been made on photosensitive patients and siblings. In 1983, 72 were aged ≥20 years and 14 were aged 16–19 years. Mean duration of follow‐up was 9.8 ± 4.8 years. Seventy‐five patients were treated with sodium valproate (VPA), which was withdrawn in 15 but restarted in eight because of return of photosensitivity. Eighty‐two patients had seizures at some time; at follow‐up 58 were receiving monotherapy with VPA, seven were receiving comedication, and three were taking other drugs. Fifty‐four of them were seizure free, as were 10 of the 15 who were not being treated with drugs. Photosensitivity disappeared in 44 of 65 patients at a mean dosage of VPA at 21.5 ± 6 mg/kg day. In 55 of 86 patients photosensitivity was no longer present at follow‐up; in 18, slight abnormality was evoked by intermittent photic stimulation, and in 13, photoconvulsive responses were still present. Eighteen patients were not receiving drugs, 10 of them being no longer photosensitive at the mean age of 24.5 ± 4.9 years. Thirty‐one treated and untreated patients were still photosensitive at age 21.5 ± 3.4 years. Photosensitivity disappeared earlier in those treated with VPA than in the untreated. Spontaneous remission in the treated cases may have occurred at 22.9 ± 2.5 years of age. Photosensitivity appears around puberty and may disappear around 24 years of age. Photosensitive epilepsy is easily and rapidly controlled by VPA. RÉSUMÉ Les auteurs ont enregistré chaque année depuis 1968 l'EEG pendant la stimulation lumineuse de patients photosensibles et de leurs frères et soeurs en utilisant une technique standardisée. En 1983, 72 étaient ǎgés de 20 ans ou plus et 14 étaient ǎgés de 16 à 19 ans. La durée moyenne d'évolution était de 9,8±4,8 ans. Soixante quinze patients ont été traités par le VPA, qui a été arrěté chez 15 mais repris chez 8 en raison d'une réapparition de la photosensibilité. Quatre vingt deux patients avaient eu des crises; au moment du dernier contrǒle 58 étaient en monothérapie par le VPA, 7 avaient un médicament associé et 3 prenaient d'autres médicaments. Cinquante quatre d'entre eux n'avaient plus de crise, de měme que 10 des 15 malades ne prenant pas de médicaments. La photosensibilité avait disparu chez 44 des 65 malades avec une dose moyenne de VPA de 21,5±6 mg/kg/jour. Chez 55 des 86 malades la photosensibilité n'existait plus au moment du dernier contrǒle, chez 18 la SLI évoquait une réponse légèrement anormale et chez 13 des réponses photoconvulsives étaient encore présentes. Dix‐huit patients étaient sans traitement, 10 n'étant plus photosensibles à un ǎge moyen de 24,5±4,9 ans. Trente et un patients, traités et non traités, étaient encore photosensibles à un ǎge moyen de 21,5±3,4 ans. La photosensibilité a disparu plus tǒt chez ceux traités par le VPA que chez les non traités. La rémission spontanée chez les cas traités a pu survenir à 22,9±2,5 ans. La photosensibilité apparaǐt autour de la puberté et peut disparaǐtre aux environs de 24 ans. L'épilepsie photosensible est facilement et rapidement contrǒlée par le Valproate de sodium. RESUMEN Desde 1.968, trazados anuales de EEG durante la foto estimu‐lación usando una técnica estandarizada han sido registrados en enfermos fotosensibles y sus hermanos. En 1.983, 72 de los en‐fermos tenían más de 20 años y en 14 su edad oscilaba entre 16 y 19 anos. La duración minima de los periodos de seguimiento fue de 9.8±4.8 años. Setenta y cinco pacientes fueron tratados con ácido valproico que se éliminó en 15 pero fue necesaria su read‐ministración en 8 debido a la reaparición de la fotosensibilidad. Ochenta y ocho pacientes tuvieron ataques en algún momento. En el seguimiento, 58 enfermos fueron tratados con ácido valproico como monoterapia, 7 con otra medicación y 3 con otras drogas. Cincuenta y cuatro permanecieron libres de episodios, lo mismo que 10 enfermos de los 15 que no tomaban medicaciones. La fotosensibilidad desapareció en 44 de los 65 enfermos con una dosis media de ácido valproico de 21.5±6 mg/kg diarios. In 55 de 86 pacientes la fotosensibilidad desapareció en el seguimiento, en 8 casos una ligera anormalidad fue evocada con la IPS y en 13 las respuestas fotoconvulsivas permanecían activas. Dieciocho enfermos no recibieron medicación y de estos, 10 se liberaron de su fotosensibilidad a una edad media de 24.5±4.9 años. Treinta y un casos tratados y no tratados permanecían fotosensibles a una edad de 21.5±3.4 anos. La fotosensibilidad desapareció más precozmente en los que estaban tratados con ácido valproico que en los no tratados. Una remisión espontánea en los casos tratados pudo haber ocurrido a los 22.9±2.5 años de edad. La fotosensibilidad aparece durante la pubertad y puede desaparecer alrededor de los 24 años de edad. La epilepsia fotosensible se controla fácil y rapidamente con valproato sódico. ZUSAMMENFASSUNG Seit 1968 wurden jährliche EEG‐Untersuchungen während Fotostimulation mit einer standardisierten Technik bei fotosensiblen Patienten und ihren Geschwistern durchgeführt. 1983 waren 72 Patienten 20 Jahre oder älter und 14 Patienten 16 bis 19 Jahre ait. Die mittlere Dauer der Beobachtung betrug 9.8±4.8 Jahre. Fünfundsiebzig Patienten wurden mit VPA behandelt; es wurde bei 15 Patienten abgesetzt aber bei 8 Patienten wegen Wiederauftreten der Fotosensibilität wieder eingeführt, Zweiundachtzig Patienten hatten zu irgendeiner Zeit Anfälle. Bei der Nachuntersuchung wurden 58 mit VPA monotherapiert, 7 standen unter Co‐Medikation und 3 nahmen andere Medikamente. Vierundfünfzig von ihnen waren anfallsfrei, verglichen mit 10 von 15, die keine Medikamente nahmen. Die Fotosensibilität verschwand bei 44 von 65 Patienten bei einer durchschnittlichen Tagesdosis von 21.5±6 mg/kg/KG VPA. Bei 55 von 86 Patienten war die Fotosensibilität bei den Nachuntersuchungen nicht festzustellen. Bei 18 Patienten wurde eine leichte Abnormität durch die Fotostimulation hervorgerufen, bei 13 Patienten waren die fotokonvulsiven Anworten noch vorhanden. Achtzehn Patienten nahmen keine Medikamente. Zehn von ihnen waren bei einem durchschnittlichen Alter von 24.5±4.9 Jahren nicht länger fotosensibel. Einunddreissig behandelte und unbe‐handelte Patienten waren noch fotosensibel und hatten ein Alter von 21.5±3.4 Jahren. Die Fotosensibilität verschwand früher bei mit VPA behandelten als bei den unbehandelten Patienten. Eine Spontanremission bei den behandelten Patienten könnte im Alter von 22.9±2.5 Jahren strattgefunden haben. Die Fotosensibilität tritt um die Pubertät herum auf und mag um das Alter von 24 Jahren verschwinden. Die fotosensible Epilepsie wird leicht und schnell durch Natrium‐Valproat kontrolliert.