A Comparison of Phenytoin Dosing Methods in Private Practice Seizure Patients

Summary: In an attempt to evaluate the accuracy of phenytoin (PHT) pharmacokinetic dosage adjustments in a private practice setting, three single dose‐concentration pair methods and three multiple point PHT pharmacokinetic dosing methods were studied. Dose and concentration data from 28 patients seen in a private neurology practice were utilized for the study. From a comparison of these methods in private practice seizure patients, it appears that the Bayesian feedback method may be the most accurate in making routine PHT dosage adjustments, perhaps by minimizing the contribution of unknown variables within the Bayesian approach. RESUME Dans le but d'évaluer l'exactitude de l'adaptation de posologie pharmacocinétique de la PHT dans des conditions de pratique privée, 3 méthodes d'évaluation par paire de concentration en dose unique et 3 méthodes de dosages pharmacocinétiques de la PHT à détermination multiple ont étéétudiées. Les résultats des concentrations et des doses chez 28 patients vus en pratique privée neurologique ont été utilisés pour cette étude. La comparaison de ces méthodes chez des épileptiques suivis en pratique privée montre que celle du feed‐back Bayesien pourrait ětre la plus exacte pour l'adaptation de la posologie de la PHT en routine, peut‐ětre en minimisant la contribution de variables inconnues dans l'approche bayesienne. RESUMEN Intentando evaluar la exactitud, de los ajustes farmacocinéticos de dosis de fenitoína (PHT) en un consultorio privado de neurología, se estudiaron 6 métodos farmacocinéticos de dosificación, 3 de los cuales requerían que se proveyera una sola dosis (par dosis sencilla‐concentración) y los 3 restantes requerían múltiples dosis (par dosis múltiple‐concentración). Se utilizaron para el estudio datos de dosis y concentración de 28 pacientes epilépticos. Si se comparan los métodos de dosificación en dichos pacientes, parece ser que el método Bayesiano sería el más exacto para hacer ajustes de rutina en la dosis de PHT quizás porque dicho método minimiza variables desconocidas y su posible contribución en el cálculo de la dosis final. ZUSAMMENFASSUNG In einem Versuch, die Genauigkeit der Phenytoin (PHT) Pharmakokinetik entsprechend der Dosierung in einer privaten Praxis zu prüfen, wurden verschiedene Methoden (3 Einzeldosis‐ Konzentrationspaare und 3 PHT‐Profile) untersucht. Dosierungs‐ und Konzentrationsdaten lieferten 28 Patienten einer privaten neurologischen Praxis. Ein Vergleich dieser Methoden bei Patienten einer Privatpraxis lät vermuten, daß die feedback‐Methode nach Bayes die besten Ergebnisse für die routinemäige PHT‐Dosisoptimierung liefert. Das mag daran liegen, daß der Einflu unbekannter Variablen bei Anwendung dieser Methode minimiert wird.