Thyroglobulin and Thyroid Hormones in Patients on Long‐Term Treatment with Phenytoin, Carbamazepine, and Valproic Acid

RÉSUMÉ L'on a mesuré chez 24 patients épileptiques sous anticonvulsivants (phenytoin, carbamazepine ou acide valproique en monothérapie) et dans un groupe de contrôle constitué par 28 patients scoliotiques sans pathologie thyroidienne les concentrations sériques de T3, de T4, la TSH serique et la thyroglobuline (Tg). Les concentrations de T4 et de TSH sont diminuées chez les patients sous phenytoine ou carbamazepine. La concentration de T3 est augmentée chez les patients sous traitement par la carbamazepine et l'acide valproique. Aucun médicament ne modifie les taux de Tg. Done une diminution légère de la concentration de TSH à l'intérieur des limites normales n'influence pas la stimulation de Tg. L'absence de modification de la concentration de Tg est contre l'hypothèse d'un effet direct des médicaments anti‐épileptiques sur la glande thyroïde. RESUMEN En 24 pacientes con epilepsia tratados con anticonvulsivantes (fenitoína, carbamazepine o ácido valproico, todos administrados como medicación única) se han medido las concentraciones séricas de la T 3 y T 4 totales así como las de TSH y tiroglobulina (Tg). También se utilizó un grupo control de 28 enfermos con escoliosis pero sin enfermedad tiroidea. Las concentraciones de T 4 y las de TSH estaban deprimidas en los enfermos que tomaban fenitoina o carbamazepina. Las concentraciones de T 3 estaban incrementadas en los enfermos bajo tratamiento con carbamazepina o ácido valproico mientras que los niveles de Tg permanecían sin modificación durante la administración de estas 3 medicaciones. Asi pues, ligeras depresiones de las concentraciones de TSH, aunque permaneciendo dentro del rango normal, no influyen en la liberación de Tg. La falta de cambios en las concentraciones de Tg también habla en contra de un efecto directo de las drogas antiepilépticas sobre la glándula tiroidea. ZUSAMMENFASSUNG Die Serumkonzentrationen des Gesamt‐T3 und ‐T4 und des Serum TSH und Thyroglobulin (Tg) wurden bei 24 Patienten mit Epilepsie gemessen, die unter Antikonvulsiva stehen (entweder Phenytoin, Carbamazepin oder Valproinsäure als Monotherapei); als Kontrollgruppe dienten 28 Patienten mit Skoliose aber ohne Schilddrüsenerkrankung. Die T4 Werte waren ebenso wie TSH Konzentrationen bei Patienten unter Phenytoin‐ und Carbamazepin‐Behandlung erniedrigt. Die T3 Konzentrationen waren unter Carbamazepin‐oder Valproinsäure‐Behandlung bei diesen Patienten erhöht. Die Tg Spiegel wurden von keinem der drei Medikamente beeinflusst. Damit beeinflusst eine geringe Verminderung der TSH Konzentration innerhalb des Normalbereiches die Tg‐Freisetzung nicht. Das Fehlen von Veränderungen in der Tg‐Konzentration spricht auch gegen eine direkte Wirkung von Antiepileptika auf die Schilddrüse. Summary: Serum concentrations of total triiodothyronine (T 3 ) and thyroxine (T 4 ) as well as serum thyroid‐stimulating hormone (TSH) and thyroglobulin (Tg) were measured in 24 patients with epilepsy taking anticonvulsants (either phenytoin, carbamazepine, or valproic acid as single treatment) and in a control group of 28 patients with scoliosis but without thyroid disease. The T 4 as well as the TSH concentrations were depressed in patients on phenytoin or carbamazepine treatment. The T 3 concentration was increased in the patients on carbamazepine or valproic acid treatment, whereas the Tg levels were unaffected by all three drugs. Thus, a slight depression of the TSH concentration within the normal range does not influence the Tg release. The lack of change in the Tg concentration also speaks against a direct effect of the antiepileptic drugs on the thyroid gland.