Program Evaluation in Epilepsy Rehabilitation

Summary: The Vocational Services Program of the University of Washington Regional Epilepsy Center is described, and data relating to the first 106 clients who entered the program are examined. A major emphasis of the study was characteristic differences between those clients later competitively employed and program dropouts. Other study purposes related to examining client satisfaction ratings of different aspects of services and establishing whether a relationship existed between seizure occurrences and job loss. Stepwise discriminant function analysis indicated that “months employed in the last 24” appeared to be the stable discriminator between the employed and dropout groups. The group later employed averaged 12 of the prior 24 months in employment, whereas dropouts approximated 7. Associated psychiatric/addictions treatment was initially a key outcome discriminator, but it did not hold up on cross‐validation. Subjects were more satisfied with individualized client services (e.g., counseling sessions) than with group activities (e.g., Job Club). As opposed to seizures, emotional/attitudinal difficulties with this rehabilitation population appeared to be the primary reason for job loss. A work adjustment or job station program can be critical for these individuals and others with neurological impairments. The importance of counselor follow‐up after the initial job placement is also underscored. This program, with about half of its clients entering unsubsidized jobs, basically replicated the results of other community‐oriented epilepsy rehabilitation programs. RESUMEN Este artículo describe el Programa de los Servicios Vocacionales del Centro Regional de la Universidad de Washington y examina la información relacionada con los 106 primeros clientes incluídos en el programa. El máximo énfasis del estudio se centró en determinar las diferentes characterísticas del cliente entre los que, posteriormente, cumphían empleos competitivos y los que abandonaron el programa. Otros propósitos de este estudio contemplan examinar los niveles de satisfactión de los clientes con los diversos aspectos de los servicios recibidos y establecer si existe alguna relatión entre la recurrencia de ataques y la pérdida del empleo. El análisis, paso a paso, de las funciones dis‐criminativas indica que “los meses como empleado en los últimos 24” constituía un discriminador estable entre los grupos de empleados y los que abandonaron el empleo. Los últimos grupos empleados promedi‐aron 12 meses de empleo en los previous 24 meses mientras que los abandonos se aproximaron a los siete. La asociación de adicciones psiquiátricas al tratamiento recibido fuÉ inicialmente considerada como un discriminador clave de los resultados pero no resistió las valoraciones cruzadas posteriores. Los su‐jetos mostraban más satisfactión con los servicios in‐dividualizados (ej: sesiones de consejos) que con las actividades de grupo (ej.: club de empleos). En oposición a posibles ataques la primera razón de pérdida de empleo fueron las dificultades emocionales y de actitud de esta poblacion rehabilitada. Por esta razón se considera que un programa de ajuste al empleo y al Irabajo a realizar puede ser my importante para estos individuos y para otros con diversas dificultades neurológicas. La importancia de los consejos después del empleo inicial es frecuentemente minusvalorada. Este programa, con casi la mitad de sus clientes cura‐pliendo empleos no subsidiados, reproduce básica‐mente los resultados de otros programas de rehabilitation de los epilépticos orientada hacia la comunidad. ZUSAMMENFASSUNG Diese Arbeit beschreibt das Ausbildungs‐ und Be‐schäftigungsprogramm des regionalen Epilepsiezen‐trums der Universität Washington und analysiert die Daten der ersten 106 Patienten, die sich diesem Pro‐gramm unterzogen. Besonderen Nachdruck legt die Untersuchung darauf, charakteristische Unterschiede zwischen den Patienten festzustellen, die später wett‐bewerbsfähig angestelll werden konnten und solchen, die herausfielen. Eine andere Absicht der Untersuchung bezieht sich darauf festzustellen, inwieweit Patienten mit verschiedenen Aspekten des Programms zufrieden waren und ob eine Beziehung zwischen dem Wiederauftreten von Anfällen und dem Verlust eines Arbeitsplatzes bestand. Die schrittweise Diskriminan‐zanalyse zeigt, daß die Anzahl der Beschäftigungs‐monate in den letzten 2 Jahren ein stabiler Diskrimi‐nator zwischen der Gruppe der Beschäftigten und der Ausfallsquete darstellt. Die Gruppe derjenigen, die später angestellt wurden, war im Schnitt 12 der vor‐hergegangenen 24 Monate beschäftigt, während die Patienten, die ausfielen, etwa 7 Monate iang beschäftigt waren. Die zusätzliche psychiatrische Behandlung von Abhängigkeiten war initial ein diskriminierender Schlüsselfaktor; bei der Kreuzvalidierung jedoch bewährte er sich nicht. Die Patienten bevorzugten individualisierte Beratungsdienste gegenüber Gruppen‐aktivitäten z.B. einem Beschäftigungsclub. Im Gegen‐satz zu Anfällen scheinen emotionale und verhal‐tensmäßige Schwierigkeiten mit dieser Rehabilita‐tionsgruppe die primären Gründe für den Verlust eines Arbeitsplatzes darzustellen. Eine Arbeitsanpassung oder ein Arbeitsplatzprogramm kann entscheidend für diese Individuen sein ebenso für andere mit neurol‐ogischen Behinderungen. Die Wichtigkeit der Lang‐zeitberatung nach den initialen Finden des Arbeitsplatzes wird unterschätzt. Etwa die Hälfte der Patienten dieses Programms bekam nicht‐subven‐tionierte Arbeitsplätze; damit bestätigt dieses Programm die Ergebnisse anderer gemeinschaftsorien‐tierter Rehabilitationsprogramme für Epileptiker.