Partial Epilepsy in Childhood: Clinical and EEG Study of 261 Cases

Summary: A prospective clinical and EEG study is presented based on 261 children affected by partial seizures with or without focal EEG abnormalities, or by generalized seizures with focal EEG disturbances. From the clinical point of view, the partial seizures were most frequently elementary and motor, quite often associated with generalized seizures (64.36%), appearing in the majority of the cases during the first year of life, with rare frequency (< 1 seizure/6 months). Perinatal disturbances appear to be the most important etiological factor. Partial epilepsy is often included within a previous neurological syndrome (secondary epilepsy). The clinical outcome is most frequently favorable (71.72%) with therapeutic treatment, especially with respect to the cases of primary epilepsy, characterized by rare seizures, which appear after the first year of life. From the EEG point of view, we noted specific monofocal abnormalities (72.79%), most frequently with temporal and rolandic localisation; during the follow‐up the EEG abnormalities presented modifications in 58.89% of the cases, with normalisation in 22.98%. RÉSUMÉ Il s'agit d'une étude prospective, clinique et EEG, de 261 enfants atteints de crises partielles, avec ou sans anomalies EEG focales, ou de crises généralisées avec anomalies EEG focales. Du point de vue clinique, les crises partielles étaient très fréquemment élémentaires et motrices, assez souvent associéés à des crises généralisées (64,36%); dans la majorité des cas elles apparaissaient dans la première année de la vie et elles étaient alors rares (moins d'une crise tous les 6 mois). Les perturbations de la période périnatale apparaissaient comme le facteur étiologique le plus important. Lépilepsie partielle fait souvent partie d'un syndrome neurologique existant antérieurement (épilepsie secondaire). Lévolution clinique est très fréquemment favorable sous traitement (71,22%) surtout en ce qui concerne les cas dépilepsie primaire, qui ont des crises rares, et qui apparaissent après la première année. Du point de vue EEG nous avons observé des anomalies unifocales spécifiques (72,79%) ayant très souvent une localisation temporale et rolandique; au cours de lévolution les anomalies EEG se sont modifiées dans 58,89% des cas, et ont disparu dans 22,98%. RESUMEN Se presents un estudio prospective clínico y electroencefalográfico, basado en 261 niños afectados de crisis parciales, con o sin anormalidades focales en el EEG, o de crisis generalizadas con alteraciones focales en el EEG. Desde el punto de vista clínico hemos observado que los ataques parciales fueron fundamentalmente elementales motores y frecuentemente asociados a crisis generalizadas (64.36%); en la mayoría de los casos no se iniciaron en el primer ano de vida (<1 ataque/6 meses). Los procesos pe‐rinatales constituyen el factor etiologico màs importante. La epilepsía parcial se incluye frecuentemente en síndromes neurológicos previos (epilepsía secundaria). Las consecuencias clinicas son habitualmente favorables con el tratamiento (71.72%) especialmente en los casos de epilepsía primaria con escasas crisis que se inician en el primer año de vida. Desde el punto de vista electroencefalográfico hemos apreciado anormalidades monofacales especificas (72.79%) de localización más frecuente en regiones temporal y rolándica; en los EEGs de seguimiento las modificaciones descritas mejoraban en el 58.89% de los casos con normalización en el 22.98%. ZUSAMMENFASSUNG Die prospektive klinische und EEG‐Untersuchung von 261 Kindern, die Partialanfälle mit oder ohne fokale EEG‐Veränderungen oder generalisierte Anfälle mit fokalen EEG‐Veränderungen hatten. Klinisch beobachteten wir, daß die häufigsten Partialanfälle elementare und motorische waren, die recht oft mit generalisierten Anfállen vergesellschaftet waren (64,36%). Sie traten in der Mehrzahl der Fälle innerhalb des ersten Lebensjahres in seltener Häufigkeit auf (unter einem Anfall je 6 Monate). Ätiologisch scheinen perinatale Störungen am wichtigsten zu sein. Die Partialepilepsie tritt oft eingebettet in ein vor‐hergehendes neurologisches Syndrom als sekundäre Epilepsie auf. Die Prognose ist am häufigsten günstig (71,72%) unter entsprechender Behandlung, besonders im Hinblick auf Fälle von primärer Epilepsie, die seltener Anfälle haben, die nach dem ersten Lebensjahr begannen. Vom EEG her betrachtet beobachteten wir spezielle monofokale Abweichungen (72,79%), am häufigsten mit temporaler oder Rolando scher Lokalisation. Während des Verlaufs zeigten 58,89% der EEG‐Abweichungen Modifikationen und nor‐malisierten sich in 22,98%.