Paradoxical Lateralization of Parasagittal Sharp Waves in a Patient with Epilepsia Partialis Continua

Summary: We present a patient with epilepsia partialis continua involving the right leg who demonstrated sharp waves paradoxically distributed over the vertex and right hemisphere. Posterior tibial nerve evoked potentials also showed a similar paradoxical lateralization. We postulate that generators situated on the mesial surface of the left hemisphere projected their activity obliquely, leading to paradoxical lateralization of the recorded electrical activity. RÉSUMÉ Nous présentons un patient ayant une épilepsie partielle continue qui intéressait la jambe droite et chez qui l'on mettait en évidence des “sharp waves” localisées de façon paradoxal sur le vertex et l'hémisphere droit. Les potentiels évoqués du nerf tibial postérieur montraient aussi une latéralisation paradoxale. Nous faisons l‐hypothése que les générateurs situés sur la face mesiale de l'hémisphère gauche projetaient leur aclivité obliquement, conduisant à la lateralisation paradoxale des activités électriques enregistrées. RESUMEN Se presenta un pacienta con epilepsia parcial continua afectando a la pierna derecha que presentaba ondas agudas distribuídas de modo paradójico en el vertex y en el hemisferio derecho. Los potenciales evocados tras estímulos del nervio tibial posterior también demostraron una lateralización paradójica similar. Nosotros postulamos que ciertos generadores situados en la superficie medial del hemisferio izquierdo proyectan su actividad oblicuamente lo que conduce a una lateralización paradójica de la actividad eléctrica registrada. ZUSAMMENFASSUNG Wir berichten über einen Patienten mit Epilepsia partialis continua, die das rechte Bein betraf. Der Patient zeigte sharp waves die paradoxerweise über dem Vertex und der rechten Hemisphäre auftraten. Evozierte Potentiale vom N. tibialis posterior zeigten ebenfalls eine paradoxe Lateralisation. Wir folgern, daß Generatoren, die an der mesialen Oberfläche der linken Hemisphäre sitzen ihre Aktivität so projezieren, daß sie zur paradoxen Lateralisation führt.