Anticonvulsant‐Induced Status Epilepticus in Lennox‐Gastaut Syndrome

Summary: A 22‐year‐old woman with the Lennox‐Gastaut syndrome developed serial apnoeic‐ tonic seizures with concomitant bursts of repetitive spikes at 16–20/sec, after receiving therapeutic doses of chlormethiazole, clonazepam, and diazepam for the treatment of serial tonic‐clonic generalized seizures. There was a direct relationship between dose of chlormethiazole and frequency of apnoeic‐tonic seizures. Since these tonic seizures have been noted during natural sleep and after sleep induced by various sedative drugs in patients with slow spike‐wave in the EEG, it is likely that the reduction in level of consciousness induced by sedative drugs is the causative factor. RÉSUMÉ Une jeune femme de 22 ans présentant un syndrome de Lennox‐Gastaut a présenté une série de crises toniques avec apnée et bouffée concomittante de rythme rapide à 16–20 c/sec Aprés avoir reçu des doses thérapeutiques de chlormethiazole, de clonazepam et de diazepam pour le traitement de crises tonico‐cloniques répétées en série. On a noté une relation directe entre la dose de chlormethiazole et la fréquence des crises toniques. Du fait que pareilles crises toniques ont été observees pendant et Aprés le sommeil induit par des drogues sédatives diverses chez des sujets présentant des pointes‐ondes lentes sur l'E.E.G., il est probable que c'est la réduction du niveau de conscience induit par les drogues sédatives qui est le facteur causal. RESUMEN Una mujer de 22 años de edad con sindrome de Lennox‐Gastaut desarrolló una serie de crisis tónico‐apneicas (junto con descargas concomitantes de puntas repetitivas a una frecuencia de 16–20 por segundo) después de recibir dosis terapéuticas de clormetiazol, clonazepan y diazepan con objeto de tratar crisis generalizadas tónico‐clonicas repetidas. Se observó una relación directa entre la dosis de clormetiazol y la frecuencia de los ataques tónico‐apneicos. Como quiera que esos ataques tónicos han sido observados durante el sueño natural y después del sueño inducido por varios sedantes en pacientes que muestran la llamada “punta‐onda lenta” en el EEG, es probable que la reducción en el nivel de conciencia inducido por los sedantes sea el factor causal. ZUSAMMENFASSUNG Ein 22 Jahre alter Mann mit Lennox‐Gastaut‐Syn‐drom entwickelte Serien von apnoischen tonischen Anfällen mit begleitenden Ausbrüchen repetitiver spikes von 16 bis 20 cps., nachdem er therapeutische Dosen von Chlormethiazol, Clonazepam und Diazepam zur Behandlung seiner tonisch‐klonisch generalisier‐ten Anfallsserien erhalten hatte. Es bestand eine direkte Beziehung zwischen der Dosis des Chlor‐methiazols und der Häufigkeit der apnoischen‐toni‐schen Anfälle. Seitdem diese tonischen Anfälle bei Patienten mit langsamen spike wave Entladungen im EEG während des natürlichen Schlafes und im induzierten Schlaf nach verschieden en Sedativa beo‐bachtet wurde, ist es wahrscheinlich, daß die Erniedri‐gung des Bewußtseinsgrades durch Sedativa den ursächlichen Faktor darstellt.