Carbamazepine and the Electroencephalogram of Epileptics: A Double Blind Study in Comparison to Phenytoin

Summary In double blind crossover 4 month trials, carbamazepine was compared to phenytoin as sole treatment for 45 patients with uncontrolled partial and generalized epilepsy. EEGs performed at the end of these trials revealed that while using carbamazepine the patients manifested a significant overall increase in diffuse slow waves and an increase in generalized epileptiform discharges without significant accompanying changes in seizure incidence Also, during the carbamazepine trial generalized epileptiform discharges activated by hyperventilation were more frequent in patients with a higher seizure incidence compared to subjects with a lower seizure incidence or patients taking phenytoin. No significant focal EEG changes occurred. RÉUMÉ Lors d'études croisées de quatre mois, menées en double aveugle, la carbamazépine a été comparée a la phénytoïne comme traitement isolé chez 45 patients présentant une épilepsie à sémiologie partielle et généralisée incontrô1ée. Des enregistrements EEG effectués à la fin de chaque essai ont fait apparaître que sous carbamazépine, il existait une augmentation significative des ondes lentes diffuses et une augmentation des décharges épileptiformes généralisées tandis qu'il n'y avait pas de modification significative de la survenue des crises. Par ailleurs, durant les traitements par la carbamàzépine les décharges épileptiformes généralisées déclenchées par l'hyperpnée étaient plus fréquentes chez les malades ayant le plus de crises par comparaison á ceux en présentant moins ou à des patients sous phénytoïne. Aucune modification EEG focale significative n'est survenue. RESUMEN Durante cuatro meses y en un estudio doble ciego se nan comparado la carbamazepina y la fenitoina como tratamientos unicos en 45 enfermos con epilepsyía parcial y generalizada no controlada. Los EEGs realizados al final de los estudios mostraron que durante el tratamiento con carbamazepina los paci‐entes mostraron un aumento significativo de las ondas lentas generalizadas y un incremento de las descargas epileptiformes generalizadas sin cambios significativos acompañantes de la incidencia de ataques. También se observó, en el tratamiento con carbamazepina, que las descargas epileptiformes generalizadas activadas por la hiperventilación fueron mas frecuentes en casos con incidencia más elevada de ataques o en los enfermos tratados con fenitoina. No se observaron alteraciones focales significativas en el EEG. ZUSAMMENFASSUNG In einer4 Monate dauernden Doppelblind‐Crossover‐Studie wurde Carbamazepin mit Phenytoin als Mono‐therapeutica bei 45 Patienten mit unkontrollierter Partial und generalisierter Epilepsie verglichen. Die EEG‐Ableitungen am Ende dieser Versuche zeigten, daß die Patienten unterCarbamazepin eine signifikante Zunahme der diffusen langsamen Wellen und eine Zunahme der generalisierten epileptiformen Entla‐dungen ohne signifikante Veranderung der begleitend‐en Anfallshäufigkeit aufwiesen. Außerdem zeigte sich wahrend des Carbamazepin‐Versuchs, daß generali‐sierte epileptiforme Entladungen, die durch Hyperventilation aktiviert wurden, häufiger bei Patienten auftraten, die eine höhere Anfallshäufigkeit zeigten verglichen mit solchen, mit niedriger Anfallshäufigkeit oder verglichen mit Patienten, die Phenytoin einnah‐men. Es fehlten signifikante fokale EEG‐Veränderungen.