Studies on Convulsive Disorders in Young Children *

Summary In a prospective study of some 19,500 newborn children, all those with an initial febrile convulsion (FC) were identified. Before the age of 6 yr, 368 children had one or more FC, representing an incidence for boys and girls, respectively, of 26.2 and 20.6 per 1,000. Thirty‐seven percent of children with an initial FC had a recurrence within 3 yr, and 40% within 5 yr. The recurrence rate depended on the age at the time of the initial FC: if it occurred in the first year of life, the recurrence rate within 3 yr was 45%; if in the second year, 42%; if in the third or fourth year, 25%. After two FC, the risk of a third was, on the average, 40%; after three FC, the risk of a fourth was again 40%. The incidence of nonfebrile convulsions was 4% within 5 yr following the initial FC. The rate of recurrence was higher in girls than in boys. Except for the age at first seizure, no characteristics of the initial seizure predicted the recurrence of febrile convulsions or the occurrence of nonfebrile seizures. Resume Dans une étude prospective de 19,500 nouveaux‐nés, on a étudié tous ceux qui avaient eu comme manifestation initiale une convulsion fébrile (C.F.). Avant l'âge de 6 ans, 368 enfants ont présenté une ou plusieurs C.F., correspondant à une incidence de 26% chez les garçons et 20.6% chez les filles. 37% des enfants avec une C.F. initiale, ont à nouveau eu des crises dans les 3 années suivantes et 40% dans les 5 années suivantes. La fréquence des répétitions des crises dépend de l'âge de la première C.F. L'incidence des crises après 3 ans était de 45%, 42%, et 25% suivant que la première C.F. survenait respectivement dans la première année, dans la seconde année, ou dans la troisième et quatrième année. Après 2 C.F., les chances d'en avoir une triosème étaient en moyenne de 40%; et aprés 3 C.F., les chances d'une quatrième étaient encore de 40%. L'incidence de convulsions infantiles ètait de 4% dans les 5 années qui suivaient la première C.F. Le pourcentage de chances d'avoir à nouveau une crise était plus élevé chez les filles que chez les garçons. En dehors de l'âge de la première crise, a'ucun élément de la première crise ne permettait de prévoir la réapparition de convulsions fébriles ou non fébriles. Zusammenfassung In einer prospektiven Untersuchung von etwa 19,500 Neugeborenen wurden diejenigen ermittelt, die einen initialen Fieberkrampf (FK) hatten. In den ersten 6 Lebensjahren bekamen 368 Kinder einen oder mehrere FK, das entspricht einer Häufigkeit für Jungen und Mädchen von 26,2 bzw. 20,6 je 1000. Der initiale Fieberkrampf wiederholte sich bei 37% der Kinder innerhalb 3 Jahren, bei 40% innerhalb 5 Jahren. Die Rezidivhäufigkeit war vom Alter beim initialen FK abhängig: Ereignete sich dieser im 1. Lebensjahr, so betrug die Wiederholungs‐wahrscheinlechkeit innerhalb 3 Jahren 45%, erfolgte er in dem 2. Lebensjahr betrug sie 42%, im 3. oder 4.Lebensjahr 25%. Nach zwei FK betrug die Gefahr, einen weiteren zu bekommen, im Durchschnitt 40%, nach dem 3. FK ebenso 40%. Afebrile Anfälle traten in 4% innerhalb 5 Jahren nach dem initialen FK auf. Die Rezidivhäufigkeit lag bei Mädchen höher als bei Jungen. Abgesehen von dem Alter beim 1. Anfall erlaubten Ablauf und Umstände nicht, die Wahrscheinlichkeit wiederauftretender febriler Anfälle oder das Auftreten afebriler Anfälle vorherzusagen. Resumen En un estudio prospectivo de unos 19,500 recién nacidos se identificaron aquellos que tuvieron una convulsion febril (C.F). Antes de los 6 años de edad, 368 niños tuvieron una o más CF representando una incidencia de 26, 2 y 20, 6 por mil para niños y niñas respectivamente. Un 37% de los niños con una CF inicial tuvieron una recurrencia en los primeros 3 años y un 40% en los primeros 5 años. El número de recurrencia parece depender de la edad en que se presentó la primera CF: si ocurrió en el primer año de edad, las posibilidades de repetición en los primeros 3 años era de un 45%; si se produjo en el segundo año, la incidencia fué de 42%; finalmente si el niño la tuvo en el tercer o cuarto año, la recurrencia fué de un 25%. Tras 2 CF el riesgo de una tercera fué de un 40%. La incidencia de convulsiones no febriles fué de un 4% en los 5 años que siguieron a la CF inicial. El nivel de recurrencia es más alto en niñas que en niños. No se registraron characterísticas especiales en el primer ataque, salvo la edad de presentaeión, que sirvan para predecir el índice de recurrencia de las convulsiones febriles ni la posibilidad de ataques no febriles.