Sulthiame: Evaluation as an Anticonvulsant

Summary A double‐blind crossover study showed that sulthiame as sole anticonvulsant was preferable to diphenylhydantoin in only 4 of 21 patients, and other patients had more seizures or unbearable toxicity on sulthiame. When the concentration of diphenylhydantoin in serum was increased and other anticonvulsants withdrawn, seizures were better controlled and side effects often diminished. Although the few patients benefited by sulthiame alone felt more alert, neuropsychologic tests showed that organic communications and intellectual processing deficits were accentuated. Hyperpnea could be troublesome. Previous favorable reports on sulthiame may have been due to the increase it causes in serum diphenylhydantoin when the two drugs are given together. RÉsumé Une étude en double‐aveugle en “crossover” a démontré que le sulthiame comme unique anticonvulsivant était préférable à la diphénhylydantoïne chez seulement 4 patients sur 21, tandis que les autres patients avaient plus de crises et des signes d'intoxication excessive au sulthiame. Quand la concentration de diphénhylydantoïne dans le sérum était augmentée et que les autres anticonvulsivants étaient supprimés, les crises étaient mieux contrôlées et les effets secondaires souvent diminués. Bien que les quelques patients chez lesquels, le sulthiame seul était efficace, étaient plus éveillés, les tests neuropsychologiques montraient que le déficit des organic communications et des mécanismes intellectuels étaient plus importants. L'hyperpnée pouvait donner des troubles. Les précédents rapports favorables au sulthiame peuvent avoir été la conséquence de L'augmentation dans le sérum de la diphénhylydantoïne qui survient lorsque les deux médicaments sont donnés en méme temps. ZUSAMMEnfassung Im Doppelblindversuch erwies sich die antikonvulsive Monotherapie mit Sulthiame nur bei 4 von 21 Patienten der Behandlung mit Diphenylhydantoin überlegen. Die anderen Patienten zeigten eine Zunahme der Anfallshäufigkeit oder untragbare toxische Nebenwirkungen. Die Erhöhung der Diphenylhydantoin‐konzentration im Serum und das Absetzen anderer Antikonvulsiva führten zu einer besseren Kontrolle der Anfallsfrequenz und oft verminderten Nebenwirkungen. Obwohl die wenigen Patienten, die durch Sulthiame alleine günstig beeinflusst wurden, wacher waren, zeigten neuropsychologische Tests, dass Defekte in der organischen Kommunikation und in den intellektuellen Vorgängen verstärkt wurden. Die Hyperpnoe konnte sich störend bemerkbar machen. Die bisherigen günstigen Berichte über Sulthiame können verursacht worden sein durch eine Erhöhung des diphenylhydantoinspiegels im Serum, der zu beobachten ist, wenn beide Medikamente zusammen gegeben werden. RESUMEN Un estudio general doble‐ciego demostró que el sulthiame fué mejor anticonvulsivante que la difenilhidantoina solamente en 4 de 21 pacientes. Los restantes tenian más ataques y no pudieron tolerar los efectos tóxicos. Cuando se aumentó la concentración en suero de la difenilhidantoina y se dejaron de administrar otros anticonvulsivantes, se obtuvo un mejor control de los ataques, disminuyendo los efectos tóxicos. Aunque poco pacientes se beneficiaron de la administratión exclusiva de sulthiame y estaban más despiertos, estudios neurofisiólogicos mostraron que las comunicaciones orgánicas y los procesos intelectuales eran más deficitarios. La hiperventilación podía ser molesta para los enfermos. Los favorables efectos que se han adjudicado al sulthiame en previas publicaciones pueden haber sido debidos al aumento de los niveles séricos de la dihenilhidantoina que esta droga produce cuando ambas medicaciones se administran simultaneamente.