Treatment of Status Epilepticus with a new Benzodiazepine More Active than Diazepam *

SUMMARY A new benzodiazepine, number RO 05–4023 (Hoffmann‐La Roche) was used to treat 39 episodes of status in 37 patients. The episodes of status occurred in established epileptics in 28 instances and were of the following types: 9 generalized convulsions, 12 generalized non‐convulsive episodes (absence status), 5 unilateral convulsions, and 2 partial somato‐motor convulsions. The remaining 11 episodes of status were of organic origin or medicine‐induced in non‐epileptic patients. Each patient was treated by intravenous injection or occasionally by perfusion of RO 05–4023, almost always during and after polygraphic recording of the electroencephalogram, electrocardiogram, electromyogram and respiration. Of the 39 episodes of status treated, there was only 1 relative failure. The effective doses were minimal: 1 mg or less in 25 cases, 2 mg in 8, 3 mg in 2, 6 mg in 1, and 8 mg by perfusion in 2 cases. Control was effected within 1 min as a rule. Some of the episodes of status had not been controlled by large doses of the ordinary anticonvulsants: phenobarbital 120 mg in 1 case, diazepam 30 mg in another. There were no unfavourable side‐effects, but the substance is of course effective on the status proper and not on the cause. In our experience RO 05–4023 is the most effective substance available at present for the treatment of status epilepticus. RÉSUMÉ Les auteurs rapportent leur expérience du traitement des états de mal épileptiques par une nouvelle benzodiazepine, le RO 05 4023 (Laboratoires ROCHE). Leur materiel comporte 39 états de mal survenus chez des épileptiques avérés et se subdivisant en 9 états de mal généralisés convulsifs, 12 états de mal généralisés non convulsifs (états d'absences), 5 états de mal unilatéraux, 2 états de mal partiels, somato‐moteurs. Par ailleurs, 11 états de mal (d'origine iatrogène ou organique) survenus chez des sujets non epileptiques complètent la série. Chaque sujet a été traité par injection intra‐veineuse directe ou exceptionnellement par perfusion du produit, presque toujours avec contrôle polygraphique pendant et après l'injection (électroencéphalogramme, électrocardiogramme, électromyo‐gramme, respiration). Sur les 39 états de mal traités, nous n'avons observé qu'un échec relatif. Les doses efficaces ont été minimes: 1 mg ou moins dans 25 cas; 2 mg dans 8; 3 mg dans 2; 6 mg dans 1; 8 mg en perfusion dans 2. L'effet bénéfique a été obtenu dans un délai de l'ordre de la minute. Certains de ces états de mal avaient résisté aux autres thérapeutiques habituellement utilisées à des doses parfois considérables (120 mg de Gardénal sodique dans un cas, 30 mg de Valium dans un autre). Aucun effet secondaire défavorable n'a été observé, mais le produit n'agit, bien‐entendu, que sur l'état de mal proprement dit et non sur ses causes. Pour les auteurs, le RO 05 4023 est actuellement le produit le plus efficace dont nous disposons dans le traitement des états de mal épileptiques.