APPARENT GROWTH HORMONE DEFICIENCY IN CHILDREN WITH CEREBRAL PALSY

SUMMARY Ten children with cerebral palsy (CP) and growth failure underwent assessment of the growth hormone (GH) axis, including spontaneous GH secretion, GH secretion in response to pharmacological stimulation, and circulating levels of insulin‐like growth factor‐1 (IGF‐1) and IGF binding protein‐3 (IGFBP‐3). Six of the children had subnormal GH secretion consistent with GH deficiency. Subnormal growth velocity was the best clinical predictor of GH deficiency. The large percentâge of these children with apparent GH deficiency is surprising. Possible mechanisms include anatomic abnormalities of the hypothalamic‐pituitary axis, psychosocial deprivation, and an interaction between suboptimal nutritional status and an abnormal central nervous system. RÉSUMÉ Déficience apparente de I'hormone de croissance chez ľ‘enfant IMC ’ Une appréciation de l'hormone de croissance (GH) a été effectuée chez dix enfants IMC présentant un défaut dc croissance, incluant la sécrétion spontanée de GH, la sécrétion de GH en reponse a une stimulation pharmacologique, et le taux circulant du facteur de croissance 1 (IGF‐1) ressemblant àľ insuline et de la protéine qui liéà l'IGF‐3 (IGFBP‐3). Six des enfants présentaient une sécrétion anormale de GH en faveur d'une déficience de GH. La vitesse de croissance inferieure a la normale etait le meillcur predicteur clinique de deficience de GH. Le pourcentâge eleve de ces enfants avec apparence de deficience en GH est surprenant. Les mecanismes possibles incluent les anomalies anatomiques de l'axe hypothalamo‐hypophysaire, la deprivation psychosociale, et une interaction entre un etat nutritionnel sous‐optimal et un système nerveux central anormal. ZUSAMMENFASSUNG Wachstumshormonmangel bet Kindern mit Cerebralparese Bei 10 Kindern mit Cerebralparese (CP) und Wachstumsstorung wurde die Wachstumshormon (GH) Achsc untersucht, einschließlich der spontanen GH Sekretion, der GH Sekretion nach pharmakologischer Stimulation und der Serumspiegel des insulin‐like growth factor‐1 (IGF‐1) sowie des IGF binding protein‐3 (IGFBP‐3). Sechs der Kinder hatten einc subnormale GH Sekretion entsprechend einem Wachstumshormonmangel. Eine subnormale Wachstumsgeschwindigkeit war der beste Parameter für einen GH Mangel. Der hohe Prozentsatz von Kindern mit Wachstumshormonmangel ist uberraschend. Mogliche Ursachen sind in anatomischen Anomalien der Hypothalamus‐Hypophysen‐Achse, psychosozialer Deprivation und einer Interaktion zwischen suboptimalem Ernahrungsstatus und einem abnormen Zentralnervensystem zu suchen. RESUMEN Aparente deftciencia de hormona de crechniento en niños con pardlisis cerebral Diez niños con pardlisis cerebral (PC) y fallo en el crecimiento fueron evaluados en su hormona de crecimiento (HC) incluyendo la secrecion espontanea de HC, la secrecion de_HC en respuesta a una estimulacion farmacologica y los nivels hematicos del factor de crecimientoNI semejante a la insulina (ifc‐1) y del IFC ligado a la proteina N3 (IFCBP‐3; en ingles IGFBP‐3). Seis de los niños tenian una secreci6n subnormal de HC con deficiencia de HC. La velocidad de crecimiento subnormal fue el mejor predictor de la deficiencia de HC. Es sorprendente el elevado porcentaje de estos niños con aparente deficiencia de HC. Los posibles mecanismos consisten en anomalies anatomicas del eje hipotalamico‐pituitario, la deprivacion psicosocial y una interaccion entre un estado nutritivo suboptimo y un sistema nervioso central anomalo.