BONE MINERALIZATION IN THE AFFECTED EXTREMITIES OF CHILDREN WITH SPASTIC HEMIPLEGIA

SUMMARY To assess the impact of neurologic involvement on bone mineralization, dual‐energy X‐ray absorptiometry was used to quantitate bone mineral content (BMC), bone mineral density (BMD), fat and lean muscle mass in the limbs of 19 children with spastic hemiplegic cerebral palsy. The BMC in the affected limb was on averâge 26.5% lower (upper limbs) and 15.6% lower (lower limbs) than in the corresponding uninvolved limb. Lean muscle mass was reduced by 15% and BMD by 6% in the involved limbs and did not differ significantly between upper and lower limbs. The fat content of involved and uninvolved limbs did not differ. Children with poor hand function had greater reductions in BMC (39.3%), BMD (11.3%) and lean muscle mass (22.5%) than did children with better hand function. Thus, bone size and density decrease with increasing neurologic involvement, and weight bearing may slightly lessen the effect. RÉSUMÉ Minéralisation ossettse des extrémités affectées dans I'hémiplégie spastique infantile Pour evaluer ľ'importance du facteur neurologique dans la minéralisation osseuse, rabsorptiometrie aux rayons X a double energie a été utilisce pour quantifier le contenu mineral osseux (BMC), la densite minerale osseuse (BMD), la graisse et la masse contractile des muscles au niveau des membres de 19 enfants presentant une IMC a forme ď hémiplegie spastique. Le BMC du membre affecte etait en moyenne de 26.5% inferieur pour le membre superieur, et de 15,6% inferieur pour le membre inferieur, a celui des membres correspondants non affectés. La masse musculaire contractile etait reduite de 15% et la BMD de 6% sur les membres affectes, sans difference significative entre membre superieur et inferieur. Le taux de graisse dtait identique pour les membres affectés et les membres indemnes. Les enfants avec une fonction manuelle mediocre présentaient une plus forte reduction pour le BMC (39,5%), la BMD (11,3%) et la masse contractile des muscles (22.5%) que les enfants avec meilleure fonction manuelle. Ainsi la taille des os et leur densite decroit avec ľ'importance de l'atteinte neurologique, et le port de poids peut légèrement amoindrir l'effet. ZUSAMMENFASSUNG Knochenmineralisation der betroffenen Extremitaten bei Kindern mit spastischer Diplegie Zur Beurteilung der Auswirkungen neurologischer Stbrungen auf die Knochenmineralisation wurde bei 19 Kindern mit spastisch hemiplegischer Cerebralparese die Dopplerrontgenabsorptions‐messung angewendet, urn Knochenmineralgehalt (BMC), Knochenmineraldichte (BMD), Fett und reine Muskelmasse der Extremitaten zu bestimmen. Der BMC war in den betroffenen Extremitaten im Durchschnitt 26.5% (obere Extremitaten) und 15.6% (untere Extremitaten) niedriger als in den entsprechenden nicht betroffenen Gliedmassen. Reine Muskelmasse war um 15% und die BMD urn 6% in den betroffenen Extremitaten reduziert, sie unterschieden sich nicht signifikant zwischen oberer und unterer Extremitat. Beim Fettgehalt fand sich kein Unterschied zwischen betroffener und nicht betroffener Extremitat. Bei Kindern mit eingeschrankter Funktion der Hande waren BMC (39.3%), BMD (11.3%) und reine Muskelmasse (22.5%) starker reduziert als bei Kindern mit besserer Handfunktion. Somit konnen Abnahme von KnochengroBe und Knochendichte mit zunehmender neurologischer Stoning Und Gewichtszunahme den Effekt geringfugig verringem. RESUMEN Mineralización ósea en las extremidades afectas en niños con hemiplegia espástica Con el objeto de evaluar el impacto del componente neurologico en la mineralización ósea, se utilizeó una absorciometria con Rx de energyía dual para cuantificar el contenido mineral de hueso (CMH), la densidad mineral del hueso (DMH). la grasa y la masa muscular en los miembros de 19 ninos con paralisis cerebral del tipo espastico hemiplegia). El CMH en la extremidad afectada era un promedio de 26.5% mas bajo (en extremidades supenores) y un 15.6% mas bajo (extremidades inferiores) que en las correspondientes extremidades no afectadas. La masa muscular estaba reducida en un 15% y la DMH en un 6% en las extremidades afectas, sin ninguna diferencia significativa entre las extremidades superiores y las inferiores. El contenido de grasa no diferia entre las extremidades afectadas y las no afectadas. Los niños con una funcion manual pobre tenian unas reducciones mas elevadas del CMH (39.3%), DMH (11.3%) y masa muscular (22.5%) que los niños con una funcion manual mejor. Por lo tanto, el tamaflo oseo y su densidad disminuyen con el aumento de la alteracion neurologica y el llevar peso puedc disminuir ligeramente este efecto.