HOME MECHANICAL VENTILATION OF CHILDREN

SUMMARY The medical records of 89 ventilator‐assisted children followed at the University of Michigan Medical Center from 1978 to 1993 were reviewed. The status of these children was remarkably stable. Parameters of communication, nutrition, education, and mobility changed very little over time, and fewer than half had to be rc‐admitted. Children aged 9 to 12 years had the most nursing hours; in terms of diagnosis, those with spinal cord injury and bronchopulmonary dysplasia had the most. The younger children had the longest initial hospital stay and the most re‐admissions. The authors conclude that appropriate rehabilitation during the initial hospitalization can minimize later changes, instability and rehospitalizations, and that careful follow‐up and periodic evaluation can improve the patients' health and function. RÉSUMÉ Ventilation assistée a domicile chez ľenfant: paramètres ďune évolution durant quinze ans ďexpérience Les dossiers médicaux de 89 enfants ayant bénéficié ďune ventilation assistée et suivis par le Centre Médical de ľUniversité du Michigan entrc 1978 et 1993 ont été examines. Ľétat de ces enfants est apparu remarquablement stable. Les paramètres de communication, alimentation. éducation et déplacements évoluèrent très peu et moms de la moitié des enfants devaient être réhospitalisée. Les enfants de 9 à 12 ans cxigeaient le plus ďheures ďinfirmière; de même, en terme de diagnostic, les enfants avec lesions de la moelle epiniere ou une dysplasie broncho‐pulmonaire. Les enfants les plus jeunes exigeaient le temps hospitalier initial le plus long et les réhospitalisations les plus fréquentes. Les auteurs concluent qu'une prise en charge appropriée durant ľhospitalisation initiate peut atténuer les modifications ultérieures, ľinstabilité ou la réhospitalisation, et qu'un suivi soigneux et des évaluations périodiques peuvent améliorer la santé et les capacités des patients. ZUSAMMENFASSUNG Heimbeatmimg von Kindern: Verändemngen nach 15 Jaliren Erfalirung Die Krankengeschichten von 89 Kindern mit assistierter Beatmung, die von 1978 zu 1993 in der Universitatsklinik von Michigan betreut wurden, sind durchgesehen worden. Der Zustand dieser Kinder war bemerkenswert stabil. Die Parameter für Kommunikation, Ernährung, Erziehung und Mobilität änderten sich in diesem Zeitraum kaum und weniger als die Hälfte mußten wieder aufgenommen werden. Kinder im Alter zwischen 9 und 12 Jahren brauchten die meisten Pflegestunden, unter Berücksichtigung der Diagnose hatten Kinder mit Riickenmarksverletzungen und bronchopulmonaler Dysplasie die meisten. Die jüngeren Kinder warcn am längsten in der Klinik und mußtcn am häufigsten wieder aufgenommen werden. Die Autoren schließen daraus, daß eine ausreichende Rehabilitation beim ersten Krankenhausaufenthalt spätere Veränderungen, Instabilitäten und Rehospitalisierungen reduzieren und sorgfältige Kontrollen und periodische Beurteilungen die Gesundheit und Funktion der Patienten verbessern können. RÉSUMÉ Ventilación mecánica de niños a domicilio: parámetros de cambio en una experiencia de quince añas Se revisaron las historias clínicas de 89 niños con ventilación asistida, seguidos en el Medical Center de la Universidad de Michigan dcsde 1978 a 1993. El estado de estos niños era notablemente estable. Los parámetros de comunicación, nutrición, educación y movilidad cambiaron muy poco a lo largo del tiempo y só1o tuvieron que reingresar menos de la mitad de ellos. Los niños de 9 a 12 años tenían el mayor numero de horas decuidados y en términos de diagnóstico los niños con lesion medular y displasia broncopulmonar necesitaban el máximo de cuidados. Los niños más pequeños presentaban el estadio inicial hospitalario más largo y el mayor número de reingresos. Los autorcs concluyen que una apropiada rehabilitación durante el inicio de la hospitalización puede minimizar los cambios posteriores, la inestabilidad y las rehospitalizaciones. Igualmente un seguimiento cuidadoso y evaluaciones periódicas pueden mejorar la salud y la funcion de los pacientes.