OUTCOME AT THREE YEARS OF SICK NEONATES INVOLVED IN A DOUBLE‐BLIND TRIAL OF TWO PARENTERAL AMINO ACID PREPARATIONS

SUMMARY The authors investigated the hypothesis that neonates who received a parenteral amino acid preparation causing high plasma amino acid levels in the first week of life would perform less well at follow‐up than those who received a preparation in which the plasma aminogram fell persistently within the normal range. 27 surviving children who had received either preparation as neonates underwent psychometric assessment at three years. Parents completed three questionnaires about temperament, behaviour screening and socio‐economic status. Four of 10 patients who had received one preparation and two of 17 infants who had received the other were of below‐average intelligence. This may be related to the different amino acids in the mixtures and the hyperamino‐acidaemia caused by this. RÉSUMÉ Devenir après trois ans à la suite d'une alimentation néo‐natale parentéral Les auteurs ont testé l'hypothèse selon laquelle les nouveaux‐nés recevant unt solution riche en acides aminés par voie parentéral durant la première semaine de vie se montreraient inférieurs au suivi, à des nouveaux‐nés recevant une solution respectant l'aminogramme du plasma normal pour l'âge. 7 enfants survivants ayant reçu l'une ou l'autre des solutions comme nouveaux‐nés bénéficièrent d'une évaluation psychométrique à l'âge de trois ans. Les parents remplirent trois questionnaires sur le caractère, le comportement et le contexte socio‐économique. Quatre des 10 enfants ayant reçu le premier type de solution et deux sur 17 des enfants ayant reçu le deuxième type de solution présentèrenl une intelligence au dessous de la moyenne. II se pourrait que ces résultats soient liés aux concentrations de différents acides aminés dans les solutions avec des hyperaminoacidémies résultantes. ZUSAMMENFASSUNG Befund im Alter von drei Jahren nach parenteraler Ernährung im Neugeborenalter Die Autoren entersuchten die Hypothese, daß Neugeborene, die parenteral Aminosäurelösungen bekommen hatten, die hohe Plasma‐Aminosaurespiegel in der ersten Lebenswoche verursachten, bei Nachuntersuchungen schlechter abschneiden als die, die eine Lösung erhalten hatten, bei der das Plasma‐Aminogramm immer im Normbereich lag. 27 Überlebende, die als Neugeborene eine der beiden Lösungen bekommen hatten, wurden mit drei Jahren psychmetrisch getestet. Die Eltern füllten drei Fragebögen aus bezüglich Temperament, Verhalten und sozio‐ökonomischem Status. Vier der 10 Patienten, die die eine Lösung bekommen hatten, und zwei von 17 Patienten, die die andcre Lösung bekommen hatten, waren unterdurchnittlich intelligent. Dies kann mit den unterschiedlichen Aminosäurelösungen und der damit verbundenen Hyperaminoacidämie zusammenhägen. RESUMEN Seguimiento durante ires años de una nutritión neonatal parenteral Los autores investigaron la hipótesis de que los recién nacidos que recibían un preparado de aminoácidos parenteral provocando niveles elevados de aminoácidos en plasma en la primera semana de vida, se desarrollarían menos bien posteriormente, que aquellos que recibian un preparado en que el aminograma plasmatico se mantenía persistentemente dentro de la normalidad. 27 niños super ‐vivientes, que habían recibido uno o otro tipo de preparado de recién nacidos, fueron sometidos a evaluación psicométrica a los tres años de edad. Los padres llenaron tres cuestionarios acerca del temperamento, conducta y estatus socio‐económico. Cuatro de los 10 pacientes que habían recibido un preparado y dos de los 17 lactantes que habían recibido el otro, tenían una inteligencia por debajo de lo normal medio. Esto puede estar en relación con los diferentes aminoácidos en las mezclas, estando la hiperaminoacidemia en relación con ello.