BILATERAL SPASTIC CEREBRAL PALSY‐A COLLABORATIVE STUDY BETWEEN SOUTHWEST GERMANY AND WESTERN SWEDEN. Ill: AETIOLOGY

SUMMARY In this third report from the collaborative study of children with bilateral spastic cerebral palsy born between 1975 and 1986, aetiology was analysed. Evidence for a prenatal aetiology increased with gestational age, whereas evidence for a peri‐/neonatal aetiology decreased. The largest subgroup, the leg‐dominated subtype, showed the same distribution of aetiology as the total group. A prenatal aetiology was found mainly among term and moderately preterm children with a four‐limb‐dominated subtype; a peri‐/neonatal aetiology among very preterm children with a three‐ or four‐Iimb‐dominated subtype or among term children with a dyskinetic‐spastic subtype. The findings support the hypothesis generated from the authors' epidemiological results of a peri‐/neonatal aetiology being predominant among preterm, and a prenatal aetiology among term, children with bilateral spastic cerebral palsy. RÉSUMÉ IMC spastique bilatérale: étude comparative entre Allemagne du sud‐ouest el Suede occidentale. Ill: Etiologie Dans ce troisième article d s'étude en collaboration des enfants avec IMC spastique bilatérale nés entre 1975 et 1986 létiologie a été analysée. l'évidence d'une étiologie prénatale augmentait avec l'âge de gestation tandis que l'évidence d'une étiologie péri‐ ou néonataie diminuait. Le sous groupe le plus important, sous type de prédominance aux MI, présentait la même distibution d'étiologie que le groupe total. Une étiologie prénatale était retrouvée chez les enfants nés à terme ou modérément prématurés dans le soustype d'atteinte dominante des quatre membres; une étiologie péri‐, néonatale parmi les grands prématurés avec un sous type d'atteinte de trois ou quatre membres ou parmi les enfants de soustype dyskinétique‐spastique. Ces données favorisent l'hypothèse émise par les auteurs à partir des résultats épidémiologiques d'une étiologie péri‐, néonataie prédominant chez les prématurés, et d'une étiologie prénatale chez les enfants nés a terme, pour l'IMC spastique bilatérale. ZUSAMMENFASSUNG Bilaterale spastische Cerebralparese: eine Vergleichsstudie zwischen südwest Deutschland und West Schweden. III: Ätiologie In diesem dritten Bericht über die (collaborative Studie an Kindern mit bilateraler spastischer Cerebralparese, die zwischen 1975 und 1986 geboren wurden, wurde die Ätiologie analysiert. Die Wahrscheinlichkeit einer pränatalen Ätiologie wurde mit zunehmendem Gestationsalter größer, während sich die einer periVneonatalen Ätiologie verringcrte. Bei der größten Untergruppe, dem beinbetonten Typ, fand sich dasselbe Ätiologieschema wie bei der Gesamtgruppe. Bei reif‐ oder etwas zu früh geborenen Kindern vom tetraplegischen Typ fand sich eine pränatale Ätiologie; bei sehr viel zu früh geborenen Kindern vom tri‐ oder tetraplegischen Typ oder bei reifgeborenen Kindern vom dyskinetisch‐spastischen Typ fand sich eine peri‐/neonatale Ätiologie. Die epidemiologischen Untersuchungen der Autoren stützen die Hypothese, daß bei Kindern mit bilateraler spastischer Cerebralparese eine peri‐/neonatale Ätiologie bei frühgeborenen und eine pränatale bei reif geborenen vorherrscht. RESUMEN Parálisis cerebral espástica bilateral: estudio comparalivo entre el suroeste de Alemania y el oeste de Suecia. III: Etiologia En este tercer report sobre el estudio en colaboración de niños con parálisis espástica bilateral, nacidos entre 1975 y 1986, se analizó la etiologia. Le evidencia de una etiología prenatal aumentó con la edad gestacional, al mismo tiempo que disminuia la etiologáia periVneonatal. El subgrupo más grande, en el que predominaba la afectación de las extremidades inferiores, mostró la misma distribución etiológica que el grupo total. Una etiologia prenatal se halló en los niños a término y modcradamente pre‐término en el grupo en que estaban afectados las cuatro extermidades; una etiología peri‐/neonatal en los niños muy a pretermino con tres o cuatro miembros afectados o entre los niños con subtipo discinetico‐espastico. Los hallazgos apoyan la hipotesis, originada en los hallazgos epidemiologicos de los autores, de que la etiología peri‐/neonataI predomina en los a pretermino y una etiología prenatal en los a término, en los casos de parálisis espástica bilateral.