FRONTAL AND CENTRAL LOBE FOCAL DYSPLASIA: CLINICAL, EEG AND IMAGING FEATURES

SUMMARY The authors studied 11 patients with developmental malformations and seizures originating from the frontal and central regions. Patients with centrally located seizures had primary involvement of the face or mouth; clonic activity involving the limb was also seen. Seizures among those with frontal lesions were primarily unilateral or bilateral tonic motor. Secondary generalized tonic‐clonic seizures preceded by focal manifestations occurred infrequently in those with central localization, but were not rare in the frontal group. MRI revealed abnormalities in 10 patients, nine of whom underwent surgical resection with good results. Focal cortical dysplasia may be the underlying epileptogenic abnormality in young patients with clinical features suggestive of central or frontal cortical involvement. RÉSUMÉ Dysplasie focale des régions frontales et centrales: caractéristiques cliniques, EEG et d'imagerie Les auteurs ont étudie 11 patients présentant des lésions évolutives et des crises comitiales nées dans les régions frontales et centrales. Les patients avec des crises de localisation centrale présentaient une symptomatologie initiale de la face ou de la bouche. En cas de lésions frontales, les crises étaient initialement motrices toniques, unilatérales ou bilatérales. Les crises tonico‐cloniques secondairement généralisées et précédées de manifestations focales étaient peu fréquentes en cas de localisation centrale, mais n'étaient pas rares dans le groupe frontal. l'IRM montra des anomalies chez dix patients dont neuf béneficièrent d'une résection chirurgicale avec de bons résultats. Une dysplasie cortical focale peut être le support d'une anomalie épileptogénique chez de jeunes patients présentant des symptômes cliniques évoquant une atteinte corticale centrale ou frontale. ZUSAMMENFASSUNG Fronto‐zentrale fokale Dysplasie: klinische‐, EEG‐ und MRI‐Befunde Die Autoren untersuchten 11 Patienten mit Entwicklungsmißbildungen und Anfällen mit Ursprung in den Frontal‐ und Zentralregionen. Bei Patienten mit zentral lokalisierten Anfällen waren primär Gesicht oder Mund betroffen; außerdem fand sich klonische Aktivität im Bereich der Extremitäten. Die Anfälle bei den Patienten mit frontalen Läsioncn waren primär unilateral oder bilateral tonisch‐motorisch. Sckundär traten bei den Patienten mit zentraler Lokalisation gelegentlich generalisierte tonisch‐klonische (GTC) Anfälle mit vorangeheden fokalen Manifestationen auf, was bei den Patienten mit frontaJer Lokalisation nicht so selten war. Die MRI‐Befunde zeigten bei 10 Patienten Anomalien, neun davon wurden mit gutem Erfolg operiert. Eine fokale corticale Dysplasie könnte bei jungen Patienten mit den klinischen Symptomen einer zentralen oder frontalen corticalen Störung die Ursache für die Epilepsie sein. RESUMEN Displasia focal frontal y del lóbulo central. Caraclerísticas clínicas, EEG y de imagen Los autores estudian 11 pacientes con malformaciones del desarrollo y convulsiones originadas en las regiones frontal y central. Los pacientes con convulsiones de localizatión central tenían una afectación inicial de cara y boca. También se vió una actividad clónica en la extremidad superior. Las convulsiones de los que tenían lesiones frontales eran primariamente tónicas y uni o bilaterales. Convulsiones tónico‐clónicas secundariamente generalizadas (TCG), precedidas por manifestaciones focales, aparecian infrecuentemente en los que tenian una localización central, pero no eran raras en el grupo frontal. La IRM reveló anomalías en 10 pacientes, de los cuales nueve fueron intervenidos con resección quirúrgica con buenos resultados. Una displasia cortical frontal puede ser la anomaláa subyacente epileptogénica en pacientes jávencs con una clínica sugerente de una alteración central o frontal cortical.