SUCCESSFUL BEHAVIORAL INTERVENTION TO TREAT CHILDREN WHO ARE RELUCTANT TO AMBULATE

SUMMARY The authors report two patients with marginal ambulation skills whose severe behavioral problems prevented participation in physical therapy. The problem behavior also limited the patients' participation in activities of daily living and social interaction. Because of the risks of loss of ambulation to overall health, an aggressive behavioral intervention was implemented to decrease problem behavior and to increase participation in physical therapy. With the use of the behavioral interventions, the authors demonstrated concomitant increases in compliance to requests to ambulate, distances ambulated, and decreases in the rates of self‐injury and aggression. RÉSUMÉ Intervention comportementale réussie dans les réticences à la marche Les auteurs décrivent deux patients présentant des capacityés de marche marginales et dont les problèmes comportementaux sévères empêchaient une kinésithérapie. Les problèmes comportementaux limitaient également la participation des patients atix activités journali#eGres et aux activités sociales. En raison des risques sur la santé ďun abandon de la marche, une intervention comportementale muscleée a étéétablic pour diminuer les problèmes comportementaux et pour aecroître la participation à la kinésithérapie. A partir ďinterventions comportementales, les auteurs obtinrent conjointement plus de souplesse dans la réponse aux demandes de marche, de marche prolongee, et une diminution des taux ďauto‐agression et ďagression à autrui. ZUSAMMENFASSUNG Erfolgrekhe Verhaltenstherapie bei Kindern, die spät lernen, frei zu gehen Die Autoren berichten über zwei Patienten, die schlecht laufen konnten und die wegen schwerer Verhaltenprobleme nicht an einer Physiotherapie teilnehmen konnten. Die Verhaltensprobleme limitierten auch die Teilnahme der Patienten an den Aktivitäten des täglichen Lebens und bei sozialen Interaktionen. Wegen der Gefahr, daß die Patienten nicht mehr frei gehen können, und für die allgemeine Gesundhcit wurde eine aggressive Verhaltenstherapie eingesetzt, urn die Verhaltensprobleme zu reduzieren und die Teilnahme an der Physiotherapie zu verbesseren. Unter der Verhaltenstherapie konnten die Autoren eine Steigerung der Compliance bei Aufforderungen zu laufen und eine Zunahme der gelaufenen Strecken, sowie eine Abnahme der Selbstverletzungen und Aggression beobachten. RESUMEN Interventión conductual exitosa para iratar una ambulation no aceptada Los autores aportan dos pacientes con dificultades marginales en la ambulación, cuyos graves problemas conductuales les impedian la participacion en una terapia física. Los problemas conductualcs también limitaban la participación de los pacientes en la vida diaria y en la interaccion social. Debido a un riesgo de pérdida absoluta de la ambulacion, se implantó una interventión conductual agresiva para disminuir los problemas conductuales y aumentar la participación en la terapéutica fisica. Con el uso de las intervenciones conductuales los autores demostraron un aumento concomitante en la complianza a las invitaciones a la ambulación, en la distancia recorrida y una disminueión en los porcentajes de autolesión y agresión.