Cranial Neuropathy, Polyneuropathy and Thrombocytopenia with Epstein‐Barr Virus Infection

SUMMARY Neurological involvement is an uncommon complication of Epstein‐Barr virus infection, and the long incubation period may complicate the diagnosis. A 15‐year‐old boy is described with Epstein Barr virus infection complicated by prolonged life‐threatening thrombocytopenia, cranial neuropathy and peripheral sensorimotor neuropathy. The abnormal platelet count was unresponsive to multiple‐drug therapy and splenectomy, but normalized 13 months after presentation. Neurological recovery was slow; the patient continues to have a mild peripheral sensorimotor neuropathy three years after the onset of the illness. Infection with Epstein‐Barr virus should be considered in patients with acute neurological problems associated with thrombocytopenia. Measurement of antibodies to individual Epstein‐Barr virus proteins facilitates the diagnosis of Epstein‐Barr virus infection. RÉSUMÉ Neuropalhie crânienne, polyneuropathie et thrombocytopénic dans une infection à virus Epstei‐Barr l'implication neurologique est une complication inhabituelle de l'infection à virus Epstein‐Barr el la longue période d'incubation peut compliquer le diagnostic. l'article décrit un garcon de 15 ans avec une infection à virus Epstein‐Barr compliquée par une thrombocytopénic menaçant la survie, une neuropathie crânienne et une neuropathie périphérique sensori‐motrice. Le taux anortnal de plaquettes ne répondit pas a de multiples médicament et à une splénomégalie, mais se normalisa spontanément 13 mois après le premier examen. La récupération neurologique fut lente; le patient continue à avoir une neuropathie périphérique sensori‐motrice modérée trois ans aprés le début de la maladie. l'infection a virus Epstein‐Barr doit être envisagée chcz les malades avec des problémes neurologiques aigus associés à une thrombocytopénié La mesure d'anticorps vis à vis des protéines du virus Epstein‐Barr facilite le diagnostic d'infection a virus Epstein‐Barr. ZUSAMMENFASSUNG Craniate Neuropathie, Polyneuropathie und Thrombozylopenie durch eine Epstein‐Barr Virus Infektion Eine neurologische Beteiligung bei einer Epstein‐Barr Virus Infektion ist eine ungcwöhnliche Komplikation und durch die lange Inkubationszeit kann die Diagnose erschwert werden. Es wird ein 15‐jähriger Junge mit einer Epstein‐Barr Virus Infektion beschrieben, bei dem als Komplikationcn eine prolongierte lebensbedrohliche Thrombozytopenie, craniale Neuropathie und periphere sensomotorische Neuropathie beobachtet wurden. Die abnormc Thrombozytenzahl sprach weder auf verschiedene Medikamente, noch auf die Splenektomic an, normalisierte sich aber nach 13 Monaten. Die neurologische Befundbesserung verlief langsam, der Patient hat noch drei Jahre nach Beginn der Erkrankung eine leichte periphere senso‐motorische Neuropathie. Bei Patienten mit akuten neurologischen Problemen im Zusammenhang mit einer Thrombozytopenie sollte an eine Epstein‐Barr Virus Infektion gedacht werden. Die Antikörperbestimmung zu bestimmien Epstein‐Barr Virus Proteinen ermöglicht die Diagnose einer Epstein‐Barr Virus Infektion. RESUMEN Neuropatia craneal, polineuropalia y trombocitopenia en la infeccion por el virus de Epstein‐Barr La afectación neurologica es una complicación poco corriente en la infección por virus de Epstein‐Barr y el largo periodo de incubatión puede complicar el diagnóstico. Se describe un muchacho de 15 aflos con infección por el virus de Epstein‐Barr, complicada con una trombocitopenia prolongada que amenazó su vida, neuropatia craneal y neuropatia periferica sensorio‐motora. El número bajo de plaquetas no respondió a múltiples tratam ientos incluyendo la esplenectomia, pero se normalizeó a los 13 meses del inicio. La recuperation neurológica fue lenta; el paciente sigue leniendo una neuropatia moderada sensoriomotora periférica tres años después del inicio de la enfermedad. Hay que tener presente la infección por el virus de Epstein‐Barr en pacientes con problemas neurológicos asociados a una trombocitopenia. La medición de anticuerpos los proteinas del virus de Epatein‐Barr facilita el diagnóstico de la infección.