CONGENITAL HEMIPARESIS AND PERIVENTRICULAR LEUKOMALACIA PATHOGENETIC ASPECTS ON MAGNETIC RESONANCE IMAGING

SUMMARY The authors report on the clinical examination and magnetic resonance imaging (MRI) of 41 children (29 term and 12 preterm) whose diagnosis of congenïtal hemiparesis was confirmed after the first year of life. Periventricular leukomalacia was the most predominant MRI finding (found in 15 term and eight preterm infants). The uniform pattern of lesions observed through MRI (without clear correlation with gestational age) suggests a common aetiopathogenesis in this subgroup. Comparison of these MR images with the periventricular leukomalacia observed in preterm children with spastic diplegia supports the thesis that ischaemia occurring between the 28th and 35th weeks of gestation could be the main cause. RÉSUMÉ Hémiparésie congénitale et leucomalacie périventricular: aspects pathogéniques à partir d'IRM Les auteurs rendent compte de l'examen clinique et des données IRM chez 41 enfants (29 nés a terme et 12 prématurés) chez qui un diagnostic d'hémiparésie congénitale avait été confirmé aprés l'àge d'un an. I.a leucomalacie périventriculaire avait été la donnée IRM la plus habituelle (trouvée chez 15 sujets nés a terme et huit prématurés). La distribution uniforme des lésions observées à l'IRM (sans corrélation évidente avec l'âge de gestation à la naissance) suggère une étiopathogcnie commune à ce sous‐groupe. La comparaison de ces IRM avec la leucomalacie périventriculaire observée chez les prematurés porteurs d'une diplegie spastique, est en faveur de la thése selon laquelle une ischémic sutvenam entre la 28éme et la 35cme semaine de gestation pourrait être la cause principale. ZUSAMMENFASSUNG Congenitale Hemiparese und periventrikuläre Leukomalazie: pathogenetische Aspekte der Kernspin‐Unlersuchung Die Autoren berichten über klinische Untersuchungen und Kernspin (MR1) Befunde, bei 41 Kindern (29 reif‐ und 12 frühgeborene Kinder), bei denen die Diagnose der congenitalen Hemiparese nach dem ersten Lebensjahr bestätigt wurde. Der wichtigste MRI Befund war die periventrikuläre Leukomalazie (bei 15 reif‐ und acht frühgeborenen Kindern nachgewiesen). Das übereinstimmende Bild der Läsionen im MRI (ohne eindcutige Korrelation zum Gestationsalter) läßit eine gemeinsame Aetiopathogenese bei dieser Untergruppe vermuten. Der Vergleich dieser MRI Befunde mit der periventrikulären Leukomalazie bei Fruhgeborenen mit spastischer Diplegie spricht für die Hypothese, daß eine Ischämie in der Zeit von der 28. bis 35. Gestationswoche die Hauptursache sein könnte. RESUMEN Hemiparesia congenita y leucomalacia peri‐ventricular: aspectos patogénicos a partir de la IRM Los autores aportan los datos clinicos y de IRM dc 41 niños (29 a término y 12 pretérmino), en los que el diagnóstico de hemiparesia congénita fue confirmada después del primer año de vida. La leucomalacia periventricular era el hallaz. go por IRM mas predominante (fue confirmado en 15 a término y en ocho pretérmino). El partón uniforme de las lesiones observadas por la IRM (sin una clara correlación con la edad gestacional) sugiere que hay una etiopatogenia comiin en estc subgroupo. La comparación de estas imagenes por RM con la leucomalacia observada en niños pretermino con diplegia espástica, apoya la tesis de que la isquemia que tiene lugar entre las semanas 28 y 35 de gestateón puede ser la causa principal.