Patterns Of Visual Impairment Associated With Lesions Of The Preterm Infant Bran

SUMMARY The visual function of 42 children with hacmorrhagic and/or ischaemic cerebral lesions acquired before a gestational age of 35 weeks was examined and related to cranial ultrasound in the neonatal period and to MR1 and neurodevelopmental status at follow‐up. All 37 children with abnormal ultrasound scans and one of the five with normal ultrasound scans showed impairment of one or more aspects of visual function. While impaired acuity was more frequent among infants with MRI evidence of visual pathway damage, this was not an invariable finding. Normal or near‐normal visual acuity did not preclude the presence of other functional visual deficits. The authors conclude that preterm cerebral insults may produce a variety of visual difficulties, the pattern and severity of which cannot be predicted on imaging. Each child therefore requires individual assessment of multiple aspects of visual function. RÉSUMÉ Troubles visuels associés aux lésions chez nourhsson prématuré La fonction visuelle de 42 enfants ayant présenté des lésions cérébrales hémorragiques et/ou ischémiques acquises avant un âge de gestation de 35 semaines a été examinée et reliéc aux échographies transcrâniennes (US) de la période néonatale et aux IRM d'une part, à I'état neurodevéloppemental du suivi d'autre part. Tous les 37 enfants avec anomalies échographiques et l'un des cinq avec échographie normale présentaient un déficit dans au moins un aspect de la fonction visuelle. Une acuite normale ou subnormale ne permettait pas d'augurer de la présence d'autres déficits de la fonction visuelle. Les auteurs concluent que les agressions cérébrales du prématuré peuvent produire toute une variété de troubles visuels, sans que l'allure ou la gravité puissent être directement reliées à l'imagerie. De ce fait, chaque enfant doit bénéficer d'une évaluation individuelle pour les multiples aspects de la fonction visuelle. ZUSAMMENFASSUNG Stehi die Art der Sehstörung in einem Zusammenhang mit cerebralen Läsionen beim Frühgeborenen? Bei 42 Kindern mit hämorrhagischen und/oder ischämischen cerebralen Läsionen, die vor der 35. Schwangerschaftswöche entstanden waren, wurde das Sehvermögen untersucht und mit Schädelsonogrammen (US) in der Neonatalperiode und mit MRI Befunden und entwicklungs‐neurologischem Status bei Kontrolluntersuchungen korreliert. Alle 37 Kinder mit pathologischen Ultraschallbefunden und eins der fünf mit normalem Sonogramm wiesen Störungen in einem Oder mehrenen Bereichen der visuellen Funktion auf. Eine normale oder nahezu normale Sehschärfe schloβ nicht das Vorliegen anderer Störungen der visuellen Funktion aus. Die Autoren sind der ‐Meinung, daβ ceiebrale lnsulte bei Frügeborenen eine Vielzahl von Sehstörungen hervorrufen können. Art und AusmaB konnen nicht durch bildgebende diagnostische Verfahren vorausgesagt werden. Jedes Kind bedarf daher einer individuellen Abklärung der verschiedenen visuellen Funktionen. RESUMEN Patrones de alteracion visual asociados con lesiones pretérminos La función visual de 42 niños con lesiones cerebrales hemorrágicas y/o isquémicas adquiridas antes de la edad gestacional de 35 semanas, fue examinada en relación con la ecografía craneal (EC) en el periodo neonatal y con la IRM y el estatus neuroevolutivo a lo largo del estudio. Todos los 37 niños con ecografias anormales y uno de los cinco con ecografía normal mostraron alteración en uno o más aspectos de la función visual. Una agudeza visual normal o casi normal no eliminaba la presencia de otros déficits funcionales visuales. Los autores concluyen que los insultos cerebrales pretérmino pueden producir una variedad de dificultades visuales, cuyo tipo y gravedad no pueden ser predichos por las imágenes exploratorias. Por ello cada niño requiere una evaluación individual de los múltiples aspectos de la función visual.