SOMATOSENSORY EVOKED POTENTIALS FOLLOWING POSTERIOR TIBIAL NERVE STIMULATION PREDICT LATER MOTOR OUTCOME

SUMMARY Posterior tibial nerve somatosensory evoked potentials (PTN‐SEPs) were performed on 50 neonates at high risk of future neurodevelopmental impairment just before their discharge from the neonatal intensive‐care unit. The close association of sensory pathways with motor tracts and the need for sensory input and integration for normal motor functioning would indicate that CNS lesions producing motor deficits may be detected by this method. Follow‐up of these infants revealed a highly significant relationship between bilaterally abnormal PTN‐SEPs and the presence of cerebral palsy at three years of age. Normal PTN‐SEPs were associated with a normal outcome in 24 of 25 infants. In this group of neonates, PTN‐SEPs were more predictive than cranial ultrasound. RÉSUMÉ Les potentiels évoqués somatosensories suivant une stimulation du nerf tibial postérieur permettent de prévoir le devenir moteur ullérieur Des potentiels évoqués somatosensoriels obtenus à partir ď une stimulation du nerf tibial postérieur (PTN‐SEPs) ont été recueíllis chez 50 nouveaux‐nés à haut risque ď altération neurodéveloppementale ultérieure, juste avant leur sortie ď une unité de soins intensifs pour nouveaux‐nés.ľassociation étroite des voies sensorielles et du tractus moteur, le besoin ď entree sensorielle et ď intégration pour un fonctionnement moteur normal suggéraient que les lésions du SNC entraínant des déficits moteurs pouvaicnt être détectees par cette méthode. Le suivi de ces nourrissons a montré une relation hautement significative entre des PTN‐SEPs anormaux des deux cõtes et la présence ď une infirmité motrice ď origine cérébrale àľâge de trois ans. Des PTN‐SEPs normaux étaient associés a un devenir chez 24 parmi 25 nourrissons. Dans ce groupe de nouveaux‐nés, les PTN‐SEPs étaient de meilleurs prédicteurs queľéchographie crânienne. ZUSAMMENFASSUNG Somatosensorisch evozierte Potentiate durch Stimulation des N. tibialis posterior als prognostiches Zeichen für den spateren motorischen Outcome Bei 50 Neugeborenen mit einem hohen Risiko für spatere entwicklungsneurologische Stbrungen wurden kurz vor ihrer Entlassung von der Intensivstation somatosensorisch evozierte Potentiale nach Stimulation des N. tibialis posterior (PTN‐SEPs) abgeleitet. Die enge Beziehung zwischen sensorischen und motorischen Bahnen und die Notwendigkeit einer sensorischen Stimulation und Integration fur eine normale motorische Funktion zeigt, daß ZNS Störungen, die motorische Ausfälle verursachen, durch diese Methode erfaßt werden können. Kontrolluntersuchungen bei diesen Kindern haben eine hochsignifikante Beziehung zwischen bilateral abnormen PTN‐SEPs und dem Vorliegen von Cerebralparese im Alter von drei Jahren ergeben. Normale PTN‐SEPs waren bei 24 von 25 Kindern mit normalem Outcome verbunden. In dieser Neugeborenengruppe hatten die PTN‐SEPs einen höheren prädiktiven Wert als die Schädelsonogramme. RESUMEN Los poienciales evocados somatosensoriales tras la estimulacion del nervio tibial posterior predicen el curso posterior de la funcion motora Se obtuvieron los poienciales evocados somatosensoriales del nervio tibial posterior (NTP‐PES) en 50 recién nacidos con alto riesgo de un futuro neurodesarrollo alterado, antes de ser dados de alta de la UVI neonatal. La cercana asociarión de las vias sensitivas con las motoras y la necesidad de una informatión e integratión sensocial para un functionamiento motor, indican que las lesiones del SNC productoras de déficits motores pueden ser detectadas por este método. El seguimiento posterior de estos lactantes reveló una relatión altamente significativa entre NTP‐PES bilaterales anómalos y la presencia de parálisis cerebral a los tres años de edad. Los NTP‐PES normales se asociaron con un curso normal en 24 dc 25 lactantes. En este grupo de recién nacidos, los NTP‐PES tenian un mayor valor predictivo que la ecografia craneana.