Latex Anaphylaxis During Spinal Surgery in Children with Myelomeningocele

SUMMARY Intra‐operative anaphylaxis to latex involves cutaneous, respiratory and circulatory changes which may prove fatal if not promptly recognized and treated. It is estimated that 18 to 40 per cent of children with spina bifida may be affected by latex allergy. Current tests available lack sufficient sensitivity and specificity to be recommended as routine screening measures, therefore any allergic history in children with myelomeningocele should alert the clinician to the possibility that severe anaphylactic reactions may occur, especially when large mucosal and pleural‐peritoneal surfaces are exposed, as noted in the four reporred cases. Epinephrine is the drug of choice should a Type 1 reaction occur. RÉSUMÉ Anaphyluxie uu lalex duruni la chirurgie médullaire chez les en fanis porteurs de myéloméningocéle Una anaphylasie per‐opératoire au latex provoque des modifications cutanées, respiratoires et circulatoires pouvant ětre fatales en I'absence d'un diagnostic et d'un traitement précoces. On estime que 18 á 40 pour cent des enfants spina bifida peuvent ětre affectés par une allergie au latex. Les tests habituels manquent trop de sensibilité et de spécificité pour pouvoir ětre recornmandés en technique de dépistage; de ce fait toute anamnese d'allergie chez un enfant avec myélomeningocètle doit alerter le clinicien sur la possibilité de réactions anaphylactiques sévères, spécialement lorsque de larges surfaces muqueuses et pleuro‐péritonéales sont exposées, comme dans les quatre cas rapportés. L'adrènaline est la médication de choix lorsque survient une réaction de type‐1. ZUSAMMENFASSUNG Latesanaphylaxie wahrend Spinaloperutionen bei Kindern mit Myelotneningocele Die intraoperative Latexanaphylaxie urnfaβt haut‐, Atern‐ und Kreislaufveränderungen, die tödlich sein können, wenn sie nicht sofort erkannt und behandelt werden. Man schätzt, daβ 18–40 Prozent der Kinder mit Spina bifida durch eine Latex‐allergie gefährdet sein können. Die zur Verfügung stehenden Tests sind nicht sensibel und spezifisch genug, um als Routinescreening ernpfohlen werden zu können; daher sollte jeder Hinweis auf eine allergische Anarnnese bei Kindern mit Myelorneningocele den Arzt an die Möglichkeit einer schweren anaphylaktischen Reaktion denken lassen, besonders wenn groβ Mukosa und pleuroperitoneale Flachen exponiert werden, wie bei den vier beschriebenen Fallen. Epinephrin ist das Mittel der Wahl, sollte es zu eincr Typ‐1 Reaktion komrnen. RESUMEN A nafilaxia al látex en el curso de cirugíu espitial en nin̂s con mielomeningocele La anafilasia intraoperatoria al látex da lugar a alteraciones cutáneas, respiratorias y circulatorias que pueden ser fatales si no se reconocen y tratan precozrnente. Se estima que del 18 al 40 por ciento de nin̂os con espina bifida pueden sufrir alergia al látes. Las pruebas asequibles no tienen suficiente sensibilidad y especificidad para ser recomendadas corno pruebas rutinarias de rastreo. Por lo tanto cualquier historia de alergia en nin̂os con mielomeningocele debe alerrar al clinico sobre la posibilidad que ocurran reacciones anafilácticas graves, especialmente cuando se cxponcn grandes superficies mucosas y pleuro‐peritoneales, corno ocurrià en los cuatro casos descritos. La epinefrina es el fárrnaco de elecctón en caso de una reacción del tipo l.