Eye Movement and Electrophysiological Findings in an Infant with Hemispheric Pathology

SUMMARY A visually unresponsive infant had a normal ophthalmological examination. Eye‐movement studies using electro‐oculography revealed asymmetrical binocular smooth pursuit, binocular optokinetic nystagmus and vestibulo‐ocular reflex. Electrophysiological testing showed markedly asymmetrical occipital flash and pattern visual evoked potentials. Both investigations suggested a posterior right‐hemispheric problem, which was confirmed with cranial ultrasound. This case study illustrates the usefulness of non‐invasive techniques in neuro‐ophthalmological investigations of young children. RËSUMÉ Mouvements oculaires et données électrophysiologiques chez un nourrisson ovec trouble hémisphérique L'article rapporte le cas d'un nourrisson ne répondant pas aux stimulations visuelles et ayant un examen ophtalmologique normal. L'etude des mouvements oculaires avec électro‐oculographie montra une poursuite binoculaire lente asymetrique, un nystagmus optokinetique binoculaire et un reflexe vestibulo‐oculaire. L'exploration electrophysiologique revela un flash occipital et des potentiels évoqués visuels nettement asymétriques. Les deux investigations étaient en faveur d'un problerne postérieur de I'hernisphere droit, qui fut confirmé par I'echographie crǎnienne. Ce cas illustre I'interet des techniques non agressives dans I'exploration neuro‐ophtalmologique de jeunes enfants. ZUSAMMENFASSUNG Augenbewegirngen und elekirophysiologische Befunde bei eineni Kind niit paihologischen Veranderungen in der Honisphäre Ein visuell nicht reagierendes Kind hatte eine normale ophthalmologische Untersuchung. Messungen der Augenbewegungen mit dern Elektrookulographen zeigten ein asymrnetrisches binokulares Folgen, einen binokularen optokinetischen Nystagmus und einen vestibulo‐okularen Reflex. Elektrophysiologische Untersuchungen ergaben deutlich asyrnmetrische visuell evozierte Potentiale auf Flash und Pattern im Occipitalbereich. Beide Untersuchungsergebnisse deuteten auf eine Störung im Bereich der rechten hinteren Hemisphäre hin, was durch ein Schädelsonograrnm bestätigt wurde. Diese Fallstaudie belegt die Einsetzbarkeit von nicht invasiven Methoden bei neuroophthalrnologischen Untersuchungen von kleinen Kindern. RESUMEN Movimienio ocular y hallazgos elecirofisiologicos en un laciante con palología hemisférica Un nino sin respuesta visual tenia un exarnen oftalmologico normal. El estudio de los movimientos oculares con electro‐oculografia revelo un seguimiento binocular asimetrico suave, nistagrnus optoquinetico binocular y un reflejo vestibulo‐ocular. El exarnen electrofisiologico mostró un flash occipital rnarcadarnente asimétrico y un patron de potenciales evocados visuales asirnetricos. Ambas investigaciones sugirieron la existencia de un problerna posterior del hemisferio derecho que se confirmó con ulrrasonografin craneana. Este daso ilustra la utilidad de tkcnicas no invasivas en las investigaciones neuro‐oftalmólogicas en ninos peque`nos.