ANORECTAL FUNCTION OF CHILDREN WITH NEUROLOGICAL PROBLEMS. : SPINA BIFIDA

SUMMARY Anorectal function was assessed with anorectal manometry in 45 children with spina bifida (21 girls and 24 boys, incan age 11 1/2 years). 24 enuretic children served as conirols. The pressure in the first and second centimetres of the anal canal was lower among index children than controls and also lower among those with high spinal lesions compared with those with low lesions. Rectal activity (rectal sensation and trace appearance) during rectal distension appeared to be reduced among index children; sensation was particularly poor among those with high spinal lesions. Manometry may be useful in children with spina bifida as i t provides a clcarer understanding of sphincter function and leadr {cs a more rational approach to the management of howel problems. RÉSUMÉ Fonction anorectale chez lex enfants a proglemes neurologiques; I: spina bifida La fonction anorcctale a i t e appricibe par manomCirie anorectale chez 45 enfanis spina bifida (21 filles et 24 garqons, d'áge moyn de 11 ans et dcnii). 24 enfanis Cneuritiques servaient de contrbles. Le pression dans le premier et Ic deusierne centimetre du canal anal etait plus basse chez les enfants index que chez les contrdes, et aussi plus basse dans les spina hauts par rapport aus sina bas. L'activit; rectale (sensation rectale et apparence de traces) durant la distension rectale est apparue reduite chez les enfants index; la sensation etait particuliPrement faible pour les spina hauts. La manonmétric peut être utile chez les enfanis spina bifida en fournissant une compréhension plus Claire de la fonction sphinctCrienne et en cotiduisant i une approche plus rationnelle dans Ic traitemcnt des prohlèmes intestinaus. ZUSAMMENFASSUNG Anorektale Funktion bei Kindern mit neurologischen Problemen. 1: Spina bifida Bei 45 Kindern rnit Spina bifida (21 Madchen und 24 Jungen, mittleres Alter 11 1/2 Jahre) wurde die anorektale Funktion durch anorekiale holanometrie untersucht. 23 enuretische Kinder dienten als Kontrollzn. Der Druck im ersten und zweitcn Zentimeter des Analkanals war bei den Index‐Kindern niedriger als bei den Kontrollen und auch bei den Kindern mit hochsitzenden Lasionen niedriger als bei denen mit tiefsitzenden Läsionen. Die Rektumaktivität (Rektuminnervation und Austritt von Stuhlspuren) bei Dehnung des Rektums schien bei den Index‐Kindern reduziert; bei denen mit hochsitzenden Lasionen war die Innervation besonders gering. Die Manometrie kann bci Kindern mit Spina bifida einc hilfreiche Methode sein, da sie zu einem besseren Verstandnis der Sphincter Funktion fuhrt und da dadurch bei der Behandlung von Stuhlproblemen rationaler vorgegangen werden kann. RESUMEN Foncrirón anorcctal err ni˜nos Con problemas neurolopicós. I: EsDina bifida La función anorectal fue evaluada con rnanornetria˜anorecral hn 45 ni˜nos con espina bifida (21 niAas y 24 nirjos, con una edad media de 11 1/2 arios), como controles sirvieron 24 niilos enureticos. La presion en el primer y segundo centimetros del canal anal era mas baja entre los niiros indice quc en los controles y también era menor en los que tenian una lesion espinal aka, en relacion con los que la tenian baja. La actividad rectal (sensacion rectal y aparicion de trazos) durante la distension rectal estaba reducida en los niilos indice; la sensacion era particularrnente pobre en los casos de lesiones altas. La manometria puede ser util en ni˜nlos con espina bifida ya que proporciona una comprension más clara de la funcion csfinteriana y conduce a una aproximacion más racional al manejo de los problemas intestinales.