EFFECTS OF INHIBITORY CASTS AND ORTHOSES ON BONY ALIGNMENT OF FOOT AND ANKLE DURING WEIGHT‐BEARING IN CHILDREN WITH SPASTICITY

SUMMARY One theory about the improvements in gait seen in children with CP who use inhibitory casts holds that they are a result of better posture of the foot. To examine this theory, the authors used x‐rays to document the position of the foot both before and during inhibitory casting to see whether there were measurable changes in foot posture that could be ascribed to the casts. The bony alignment of the ankle and foot was compared during weight‐bearing with the children in and out of inhibitory casts (N = 12), static ankle‐foot orthoses (N = 7) and articulated ankle‐foot orthoses (N = 8). The only angle change which was significant was calcaneal inclination in the articulated AFOs versus out of the orthoses. There was no significant difference in any of the other angles in any of the groups RÉSUMÉ Effet des plǎtres inhibiteurs et des orthèses cheville‐pied articulées, sur l'alignement osseux dti pied et de la cheville lors du support du poids chez l'enfant spastique Une théorie cherchant à expliquer l'amélioration de la démarche observée chez les enfants I.M.C. portant des plǎtres inhibiteurs, suppose qu'elle est la traduction d'une meilleure position du pied. Pour vérifier cette théorie. les auteurs ont utilisé l'examen radiographique pour évaluer la position du pied avant et durant.les platres inhibiteurs, et voir s'il y avait une modification appréciable de la posture du pied grǎce aux plǎtres. L'alignement osseux de la cheville et du pied fut comparé en charge chez les enfants spastiques, avec et sans plǎtre inhibiteur (N = 12), avec orthese statique cheville‐pied (N = 7) et des orthèses articulées chevilles‐pied (AFO) (N = 8). La seule modification constatée fut l'inclinaison calcanéenne dans les AFOs:vis a vis des autres orthèses. II n'y avait de differences significatives pour aucun angle dans les autres cas. ZUSAMMENFASSUNG Einflüsse von Gipsverbänden und AFOs auf die knöcherne Ausrichtung von FUβ und Knöchel unter Belastung bei spastischen Kindern Es gibt die Theorie, daß die Gangverbesserung bei Kindern mit Cerebralparese, die mit Gipsverbänden behandelt werden, das Ergebnis einer besseren Fußhaltung seien. Um diese Theorie zu untersuchen, haben die Autoren durch Röntgenaufnahmen die Position des Fußes vor und mit dem Gipsverband dokumentiert, um festzustellen, ob es meßbare Veränderungen der Fußhaltung gibt, die dem Gips zugeschrieben werden können. Die knöcherne Ausrichtung von Knöchel und Fuß wurde bei spastischen Kindern unter Belastung verglichen mit und ohne Gips (N = 12), mit statischen Knöchel‐Fuß Orthosen (N = 7) und mit artikulierten Knöchel‐Fuß Orthosen (N = 8). Die einzige signifikante Winkelveränderung war eine Calcaneusneigung in den artikulierten AFOs im Vergleich zu der Haltung ohne Orthosen. Sonst fand sich bei keinem anderen Winkel und bei keiner der Gruppen ein signifikanter Unterschied. RESUMEN Efectos de moldes inhibitorios y de tobillo‐pie (TP) sobre la alineación de los huesos del pie y del tobillo durante el soporte de peso en nin̂os con espasticidad Una teoria sobre la mejora en la marcha observada en nin̂os con PC que usan moldes inhibitorios, sostiene que la mejora es el resultado de una mejor postura del pie. Para constatar esta teoria los autores utilizan exploraciones con rayos X para documentar la posición del pie antes y durante el uso de moldes inhibitorios, con el objeto de ver si hay cambios mensurables en la postura del pie que podrian atribuirse a los moldes. Se comparó la alineación de los huesos del tobillo y del pie durante el soporte del peso en nin̂os con espasticidad con y sin los moldes inhibidores (N = 12), con ortesis de tobillo‐pie (N = 7) y con ortesis articulada de tobillo‐pie (N = 8). El único cambio angular significativo fue la inclinación calcánea en la articulación TP en comparación con la ausencia de ortesis. No hubo ninguna otra diferencia significativa de los otros ángulos en ninguno de los otros grupos.