THE EFFECT OF NON‐DEPOT ACTH (1–24) ON INFANTILE SPASMS

SUMMARY ACTH used in a depot form been shown to be effective in the treatment of infantile spasms. However, side‐effects such as severe infections, hypertension and electrolyte imbalance have been found, assumed to be related to hypereortisolism induced by chrome ACTH treatment. The authors treated 18 patients with infantile spasms with non‐depot ACTH (1‐24). The therapeutic effect of non‐depot ACTH was comparable to that of depot ACTH, with no severe bacterial infection or sepsis. The incidence of hypertension was significantly lower in the non‐depot ACTH group, and persistent hypercortisolaemia was not found. Non‐depot ACTHO (1‐24) appears to be as effective as ACTH (1‐24) depot therapy in the treatment of infantile spasms, and it side‐effects are mild. It would appear that the effect of non‐depot ACTH is not mediated by hypercortisolism, but by a direct neurotropic effect on the brain. RÉSUMÉ Les effets de l'ACHH (1‐24) retard sur les spasmes infantiles L'ACTH sous forme retard s'est montré efficace dans le traitement des spasmes infantiles. Cependant les effets secondaires tels qu'infections sévéres, hypertension et déséquilibres électrolytiques ont été obsercvés et rettachés à l'hypercorticisme induit par le traitement chronique d'ACTH. Les auteurs ont traité 18 patients présentant des spasms infantiles par ACTH (1‐24) non retard. Les effects thérapeutiues de l'ACTH non retard ont été comparables á ceux de l'ACTH retard, sans infection bactétienne sécére ou septicèmie. L'incidece de l'hypertension fut significativement plus basse dans le groupe ACTH non retard, et it ne fut pas observé d'hypercortisolémie persistante. L'ACTH (1‐24) non retart parait aussi efficace que l'ACTH (2‐24) dans le traitement des spasmes infantiles. et ses effets secondaires sont moindres. Il semble que les effets de l'ACTH nor retard ne sont pas induits par l'hypercrticisme mais par un effet neurotropique direct sur le cerveau. ZUSAMMENFASSUNG Die Wirkung von non‐depot ACTH (1‐24) auf BNS‐Krämpfe Depot ACTH hat sich fü die Behandlung von BNS‐Krämpfen als wirksam erwiesen, jedoch sind Nebenwirkungen wie schwere Infektionen. Hypertonus und Elektrolytstörungen beobachtet worden, die man auf den Hyperkortisonismus durch die permanente ACTH Behandlung zurückführt. Die Autoren behandelten 18 Patienten mit BNS‐Krämpfen mit non‐depot ACTH (1‐24) . Der therapeutische Effekt war mit des Depot ACTH vergleichbar, aber ohne schwere bakterieele lnfektionen oder Sepsis. Die Häfigkeit eines Hypertonus war unter non‐depot ACTH signifikant geringer und es wurde kein persistierender Hyperkortisonismus festgestellt. Non‐depot ACTH (1‐24) scheint bei der Behandlung der BNS‐Krämpfe genauso wirksam zu sein wie Depot ACTH und weniger Nebenwirkungen zu haben. Es könnte sein, da die Wirkung des non‐depot ACTH nicht durch Hyperkortisonismus erreicht wird, sondern durch einen direkten neurotropen Effekt im Gehirn. RESUMEN Efecto de la ACTH (1‐24) no depósito en los espasmos infantiles La ACTH usada en forma de depósito se ha ostrado eficaz en el tratamiento de los espasmos infantiles. sin embargose han hallado efectossecundarios tales como infecciones graves, hipertensión y desepuilibrios electoliticos, al parecer en relación con un hipercortisoliso inducido por el tratamiento cróco con ACTH. Los autores tratanon 18 pacientes con espasmos infantiles con ACTH (1‐24) no depósito. El efecto terapéutico de la ACTH no depot era comparable con la deopt; sin infecciones graves o sepsis. La incódencia de hipertensión era significativamente más baja en el grupo no depot y no se halló hipercortisolismo persiste. La forma no depot de ACTH (1‐24) es tan efectiva coma la ACTH (1‐24) depot, en el tratamiento de los espasmo infantiles y sus efectos secuddarios son suaves. Puede ser que el efecto de la ACTH no depot no sea mediada por el hipercortisolismo, sino que se deba a un efecto neurotrópico en el cerebro.