THE MYELODYSPLASIA HIP AND SCOLIOSIS

SUMMARY To investigate the relationship between unilateral hip dislocation or subluxation and scoliosis, the records were examined of 31 patients aged 10 to 26 years with myelomeningocele and an initial neurosegmental level of L3 or L4. 11 patients had deteriorated neurologically over time; the remainder had stable neurological examinations, with an average follow‐up of 14,3 years. Scoliosis occurred in three of the nine patients with unilateral hip instability, compared with five of the 11 remaining patients. Only two patients had the expected pattern of unilateral hip instability on the high side of an oblique pelvis, with scoliosis convex to the opposite (low) side. Several unexpected patterns were observed. The functional neurosegmental level is not stable in many patients with myelodysplasia. In neurologically stable patients, unilateral hip instability and scoliosis are comorbid factors and no causal relationship was identified. RÉSUMÉ Hanche myélodysplasique et scoliose Les dossiers de 31 spina bifida avec niveau segmentate initial L3 ou L4, âgés de 10 à 26 ans, ont étéétudiés pour apprécier la relation entre une luxation ou subluxation unilatérales et une scoliose. 11 patients s'étaient détériorés neurologiquement avec le temps, les autres étant stables au cours d'examens neurologiques durant un suivi moyen de 14,3 ans. Une scoliose existait chez trois des neuf patientes avec instabilité unilatérale de hanche, comparées à cinq parmi les 11 autres patients. Seulement deux patients présentaient le groupement attendu dune instabilité unilatérale deux patients présentaient le groupement attendu d'une instabilité unilatérale de hanche du côté haut d'un bassin oblique avec convexité scoliotique de côté bas opposé. Plusieurs groupements inatendus ont été observés. Le niveau neurosegmentaire fonctionnel n'est pas stable chez de nombreux spina bifida; en cas de stabilité neurologique, l'instabilité unilatérale de hanche et la scoliose sont des facteurs simplement et aucune relation causale n'a été mise en évidence. ZUSAMMENFASSUNG Myelodysplastische Hüfte und Skoliose Zur Beurteilung der Beziehung zwischen unilateraler Hüftdislokation oder Subluxation und Skoliose wurden die Krankengeschichten von 31 Patienten im Alter von 10 bis Jahren mit Myelomeningocele und einem ersten Neurosegment bei L3 oder L4 durchgesehen. 11 Patienten hatten sich im Verlauf neurologisch verschlechtert, die restlichen hatten über eìnen durchschnittlichen Untersuchungszeitraum von 14,3 Jahren unveränderte neurologische Befunde. Drei der neun Patienten mit unilateraler Hüftinstabilität hatten eìne Skoliose, verglichen mit fünf der restlichen 11 Patienten. Nur zwei Patienten hatten das erwartete Muster der unilateralen Hüftinstabilität an der erhöhten Seite eines schiefen Bekkens mit eìner zur anderen (niedrigen) Seite konvexen Skoliose. Mehrere unerwartete Muster wurden beobachtet. Der funktionelle neurosegmentale Bereich ist bei vielen Patienten mit Myelodysplasie nicht stabil. Bei Patienten mit gleichbleibender Neurologie sind unilaterale Hüftinstabilität und Skoliose co‐morbide Faktoren und es konnte kein kausaler Zusammenhang gefunden werden. RESUMEN Cadera mielodisplásica y escoliosis Con el objeto de investigar la relación entre la dislocación o subluxación unilateral de la cadera y la escoliosis, se examinaron las historias de 31 pacientes de 10 a 26 años de edad con mielomeningocele y un nivel neurosegmentario inicial en L3 o L4. 11 pacientes habian sufrido una deterioración neurológica con el tiempo, mientras que el resto tenían examenes neurológicos estables, con un seguimiento medio de 14,3 años. La escoliosis apareció en tres de los nueve pacientes con inestabilidad unilateral de la cadera, en comparación con cinco de los otros 11 pacientes. Sólo dos de los pacientes presentaban el patrón esperado de inestabilidad unilateral de la cadera, en el lado alto de una pelvis oblicua, con escoliosis convexa del lado (bajo) opuesto. Se observaron diferentes patrones inesperados. El nivel neurosegmentario funcional no era estable en muchos pacientes con mielodisplasia. En pacientes neurológicamente estables, la inestabilidad unilateral de la cadera y la escoliosis son factores coincidentes, no habiéndose identificado ninguna relación causal.