Pathological Left‐handedness and Preserved Function Associated with a Slowly Evolving Brain Tumor

SUMMARY The authors report the serial neuropsychological evaluations of a patient, with acquired left‐handedness who had a massive brain tumor that infiltrated the entire temporal and posterior parietal lobes of the left hemisphere. Although the patient had pre‐operative impairment of non‐verbal memory, follow‐up assessment 31 and 66 months after the tumor was resected revealed cognitive functions to be in the high‐average to superior range. This case demonstrates the sparing of neuropsychological functions that can be seen with a slowly evolving lesion. The authors suggest that such functional sparing may be due to transfer of function rather than to the residual function of tumor‐infiltrated neuronal tissue. Possible mediators of functional preservation include slow lesion growth, the patient's youth at disease onset and the large size of the lesion. RÉSUMÉ Gaucherie pathologique et fonctions préservées lors d'une tumeur cérébrate àévolution lenle Les auteurs présentent les évaluations neuropsychologiques sériées d'une personne présentant une gaucherie acquise et une tumeur cérébrale massive ayant infiltré dans leur totalité les lobes temporal et pariétal postérieur gauches. Bien que le patient ait présente un trouble pré‐opératoire de la mémoire non verbale, les évaluations du suivi à 31 et 66 mois après la résection de la tumeur, montrèrent des fonctions cognitives dans la moyenne supérieure du rang supérieur. Ce cas démontre le respect des fonctions neuropsychologiques lors d'une lésion àévolution lente. Les auteurs suggèrent que cette conservation fonctionnelle peut être due à un transfert plutôt qu'à une fonction résiduelle du tissu neuronal infiltré par la tumeur. Les facteurs possibles de cette conservation fonctionnelle incluent la croissance lente de la lésion, la jeunesse du suíet au début de l'affection et l'importance de la lésion. ZUSAMMENFASSUNG Pathologische Linkshändigkeit und Funktionsfähigkeit bei einem sich langsam entwickelnden Hirnturmor Die Autoren berichten über eine Reihe von neurophysiologischen Untersuchungen bei einem Patienten mit erworbener Linkshändigkeit, der einen massiven Hirntumor in Temporal‐ und hinteren Parietal‐lappen der linken Hemisphäre hatte. Obwohl der Patient präoperativ eine Störung des non‐verbalen Gedächtnisses hatte, haben Kontrolluntersuchungen 31 und 66 Monate nach Tumorresektion gezeigt, daß die kognitiven Funktionen überdurchschnittlich bis hervorragend sind. Dieser Fall zeight die Schonung neurophysiologischer Funktionen, die bei sich langsam entwicklenden Läsionen beobachtet werden kann. Die Autoren vermuten, daß eine solche Erhaltung von Funktionen eher auf einer Funktionsübertragung als auf einer Restfunktion des tumorinfiltrierten Nervengewebes beruht. Mögliche Gründe für die Funktionserhaltung sind langsames Tumorwachstum, das jugendliche Alter des Patienten beim Beginn der Erkrankung und die Ausdehnung der Läsion. RÉSUMÉ Zurderia patológica y función preservada asociada con un tumor cerebral de evolución lenta Los autores aportan las evaluaciones neurofisiológicas seradas realizadas un una persona con zurdería adquirida, que tenia un tumor cerebral masivo que infiltraba por completo los lóbulos temporal y parietal posterior del hemisferio izquierdo. Aunque el paciente tenía una alteration de la memoria no verbal preoperativa, la evaluación posterior hecha a los 31 y 66 meses después de la extirpación del tumor reveló que las funciones cognitivas estaban en su mayor parte en el margen superior. Este caso demuestra que las funciones neurofisiológicas pueden verse presetvadas en el caso de una lesión de evolución lenta. Los autores sugieren que tal preservación puede deberse a una transferencia de funciones, más que a una función residual del tejido neuronal infiltrado por el tumor. Los factores posibles de esta preservación pueden ser el crecimiento lento de la lesión, la juventud de paciente al inicio de la enfermedad y el gran tamaño de la lesión.