THE EFFECTS OF MATERNAL EPIDURAL ANESTHESIA ON NEONATAL BEHAVIOR DURING THE FIRST MONTH

SUMMARY The effects of maternal epidural anesthesia with bupivacaine on the infant's performance on the Neonatal Behavioral Assessment Scale (NBAS) over the first month of life were examined. 20 non‐medicated infants were matched for biomedical and demographic variables with 20 infants delivered with bupivacaine epidural anesthesia. The NBAS was administered on days 1, 3, 7 and 28. The epidural group showed poorer performance on the orientation and motor clusters during the first month of life. Epidural mothers reported spending less time with their infants while in the hospital; post hoc analyses showed that they had longer labor, more forceps deliveries and a greater amount of oxytocin. Controlling for the effects of these medical variables, a dose effect was found for the mean orientation and motor cluster scores. The results are discussed in terms of possible effects of the infant's early disorganization on the mother‐infant interaction. RÉSUMÉ Effets d'une anesthésie péridurale chez la mère, sur le comportement du nouveau‐né durant le premier mois Les effets d'une anesthésie péridurale maternelle par bupivacaïne sur les performances du nourrisson à la Neonatal Behavioral Assessment Scale (NBAS) durant le premier mois ont étéétudiés. Vingt nourrissons non‐médiqués furent appariés pour de variables biomédicales et démographiques avec 20 nourrissons nés sous anesthésie péridurale à la bupivacaïne. La NBAS fut administrée aux jours 1, 3, 7 et 28. Le groupe péridural montrait des performances moins bonnes aux épreuves d'orientation et de motricité durant le premier mois de vie. Les mères péridurales semblaient passer moins de temps avec leurs nouveau‐nés à l'hôpital; les analyses rétrospectives montrèrent qu'elles avaient eu un travail plus long, que ‘lusage de forceps avait été plus fréquent’, et qu'une plus grande quantité d'ocytocine avait été utilisé. En contrôlant les effets des ces variables médicales, un effet‐dose fut trouvé pour le niveau de réussite moyen en orientation et motricité. Les résultats sont discutés en termes des effets possibles de la désorganisation précoce du nourrisson sur l'interaction mère‐enfant. ZUSAMMENFASSUNG Einflüsse einer Epiduralanästhesie auf das Verhalten des Säuglings im ersten Lebensmonat Mit der Neonatal Behavioral Assessment Scale (NBAS) wurden die Einflüsse einer Epiduralanästhesie mit Bupivacain auf das Verhalten der Säuglinge im ersten Lebensmonat untersucht. 20 ohne Medikation geborene Kinder mit entsprechenden biomedizinischen und demographischen Daten wurden mit 20 Säuglingen verglichen, die unter dem Einfluß einer Epiduralanästhesie mit Bupivacain geboren wurden. Die NBAS wurde an den Tagen 1, 3, 7 und 28 durchgeführt. Die Gruppe mit Anästhesie hatten schlechtere Ergebnisse bei der Orientierung und der Motorik im ersten Lebensmonat. Mütter mit Epiduralanästhesie berichteten, daß sie im Krankenhaus weniger Zeit mit ihren Babies verbrachten; spätere Analysen zeigten, daß ihre Geburten länger dauerten, sie häufiger Zangenentbindungen hatten und größere Mengen Oxytocin bekamen. Untersuchte man die Einflüsse dieser medizinischen Parameter, so fand sich ein Dosiseffekt für die mittleren Scores bei der Orientierung und der Motorik. Die Ergebnisse werden im Hinblick auf mögliche Auswirkungen auf die frühe Prägung der Mutter‐Kind‐Beziehung beim Kind diskutiert. RESUMEN Efectos de la anestesia epidural de la madre sobre el comportamiento del recién nacido en el primer mes Se examinaron los efectos de la anestesia materna epidural con bupivacaina sobre la conducta de los niños en la Escala de Evaluación Conductual Neonatal (EECN) durante el primer mes de vida. 20 lactantes no medicados fueron comparados desde el punto de vista biomédico y demográfico con 20 lactantes nacidos con anestesia epidural con bupivacaina. E1 EECN fue administrado en los dias 1, 3, 7 y 28. E1 grupo epidural mostró un logro más pobre en la motilidad y orientación en el primer mes de vida. Las madres epidurales dijeron que habían pasado menos tiempo con sus niños cuando estaban en el hospital; los análisis post hoc mostraron que habian tenido partos más largos, más nacimientos con forceps y una mayor cantidad de oxitocina. Controlando los efectos de estas variables médicas se halló una dosis efecto para el promedio de puntaje en orientación y motilidad global. Se discuten los resultados en términos de posibles efectos sobre la desorganización precoz del niño en la interacción materno‐infantil.