MYELOMENINGOCELE: A REVIEW OF THE ORTHOPAEDIC ASPECTS OF 206 PATIENTS TREATED FROM BIRTH WITH NO SELECTION CRITERIA

SUMMARY Two hundred and six consecutive children with spina bifida who have been treated since the first day of life were analysed in terms of walking ability, motor level, orthopaedic deformities, operative procedures and balance deficit. The authors found that: (1) ambulation was quite delayed compared with the normal population; (2) sitting balance was a useful predictor of future walking; (3) almost all patients with quadriceps function were able to walk and were community ambulators; and (4) a significant number of congenital and acquired orthopaedic deformities required surgical intervention. RÉSUMÉ Myéloméningocèle: revue des aspects orthopédiques de 206 patientes sans critère de sélection autre qu'un traitement depuis la naissance Une analyse en terme de capacité de marche, niveau moteur, déformations orthopédiques, interventions chirurgicales et troubles de l'équilibre, a été effectuée chez 206 spina bifida traités depuis leur naissance. Les auteurs ont trouvé: (1) que la marche était très retardee par comparaison avec la population normale; (2) que l'équilibre assis était un bon prédicateur d'une marche ultérieure; (3) que presque tous les patients avec fonction quadricipitale conservée pouvaient obtenir une marche fonctionnelle qu'ils utilisaient; et (4) qu'il avait un nombre significatif de déformations congénitales ou acquises qui réclamaient une intervention chirurgicale. ZUSAMMENFASSUNG Myelomeningocele: Eine Übersicht der orthopädischen Aspekte bei 206 Patienten, die ohne Auswahlkriterien von Geburt an behandelt worden waren 206 Kinder mit Spina bifida, die vom ersten Lebenstag an behandelt worden waren, wurden im Hinblick auf Gehfähigkeit, Motorik, orthopaäische Fehlstellungen, operative Eingriffe und Gleichgewichtsstörungen beurteilt. Die Autoren fanden: (1) die Kinder lernten im Vergleich zur Normalpopulation sehr viel später laufen; (2) das Gleichgewicht beim Sitzen war ein guter prognostischer Indikator für das spätere Laufen; (3) fast alle Patienten mit Quadriceps Funktion waren in der Lage zu laufen und konnten sich ohne Gehhilfen bewegen; und (4) es gab eine erhebliche Anzahl von angeborenen und erworbenen orthopädischen Fehlstellungen, die einer chirurgischen Behandlung bedurften. RESUMEN Mielomeningocele: revisión de los aspectos ortopédicos de 206 pacientes tratados desde el nacimiento, sin criterio de selección Doscientos seis niños consecutivos con espina bifida que habian sido tratados desde el primer dia de vida fueron analizados en términos de capacidad para andar, nivel motor, deformidades ortopédicas, intervenciones realizads y déficit en el equilibrio. Los autores hallaron que: (1) la deambulación estaba retrasada en comparación con la población normal; (2) el equilibrio en sedestación era un predictor útil de la futura deambulación; (3) casi todos los pacientes con conservación de la función del cuadriceps eran capaces de andar; y (4) habia un número significativo de deformidades ortopédicas congénitas y adquiridas que requerian una intervención quirúrgica.