NEONATAL SENSORINEURAL HEARING LOSS ASSOCIATED WITH FUROSEMIDE: A CASE‐CONTROL STUDY

SUMMARY Thirty‐five neonates with sensorineural hearing loss (SNHL), identified by brainstem auditory evoked response (BAER), and 70 matched controls with normal BAERs were studied. All infants had had BAERs before discharge from hospital as part of a screening program for high‐risk neonates. Infants with SNHL showed no response to a 60dBnHL click Stimulus and all had these results confirmed on at least one occasion after hospital discharge. Based on the screening program results, over‐all prevalence of non‐hereditary hearing loss was estimated to be 0.93 per 1000 live births, and in neonates weighing <2000g at birth to be 15.54 per 1000 live births. Several factors, including seizures, exposure to anticonvulsant drugs, furosemide and kanamycin were associated with SNHL, but after multivariate analysis, only exposure to furosemide remained significant. Peak serum bilirubin concentration and benzyl alcohol exposure did not appear to be related to hearing loss. RÉSUMÉ Perte neurosensorielle néonatale d'audition associée à l'utilisation du furosémide, dans une étude de cas contrôle Trente‐cinq nouveaux‐nés présentant une perte d'audition neuro‐sensorielle (SNHL), ont été identifiés par les réponses auditives évoquées du tronc cérébral (BAER), et 70 contrôles appariés avec BAER normaux ont étéétudiés. Tous les nourrissons avaient eu un BAER avant le départ du service dans le cadre d'un programme d'évaluation systématique pour des nouveaux‐nés à haut risque. Les nourrissons avec SNHL ne montraient pas de réponse à un stimulus en clic à 60 dBel et le résultat fut confirmé chez tous les nourrissons au moins à une occasion après le départ du service hospitalier. Les résultats fournis par le programme de dépistage permettent d'apprecier la prévalence globale des pertes auditives non héréditaires à 0,93 pour 1000 naissances vivantes et à 15,54 pour 1000 naissances vivantes vivantes en cas de nourrissons pesant moins de 2000 grammes à la naissance. Plusieurs facteurs incluant les crises comitiales, l'emploi de médications anti‐convulsives, le furosémide et la kanamycine ont été associés avec la SNHL. Mais aprés une analyse multivariée, seule l'exposition au furosémide demeurait signifícative. Le pic de concentration de la bilirubine sérique et une exposition à l'alcool benzylique n'apparaissaient pas liés à une perte auditive. ZUSAMMENFASSUNG Eine kontrollierte Fallstudie über sensorischen Hörverlust bei Neugeborenen im Zusammenhang mit der Einnahme von Furosemid Es wurden 35 Neugeborene mit sensorischem Hörverlust (SNHL), diagnostiziert durch akustisch evozierte Hirnstammpotentiale (BAER), und 70 vergleichbare Kontrollen mit normalen BAERs untersucht. Bei allen Kindern wurden vor der Entlassung im Rahmen eines Screeningprogramms für Risikokinder BAERs abgeleitet. Kinder mit SNHL zeigten auf einen 60dBnHL Klick Stimulus keine Reaktion und bei allen wurden diese Befunde bei mindestens einer Kontrolle nach der Entlassung bestätigt. Aufgrund der Ergebnisse des Screening Programms betrug die allgemeine Häufigkeit des nicht‐heriditären Hörverlustes 093 pro 1000 und bei Neugeborenen mit einem Geburtsgewicht <2000g 1554 pro 1000. Mehrere Faktoren wie Krampfanfälle, Einnahme von antikonvulsiven Medikamenten, Furosemid und Kanamycin wurden mit SNHL in Zusammenhang gebracht, nach eingehender Analyse erwies sich jedoch nur die Einnahme von Furosemid als signifikant. Erhöhte Serumbilirubinkonzentrationen und Exposition zu Benzylalkohol scheinen keine Beziehung zum Hörverlust zu haben. RESUMEN Pérdida de audición sensorineural neonatal asociada con furosemide utilizada en un estudio controlado Se estudiaron treinta y cincos recién nacidos con pérdida de audición sensorioneural (PASN) identificada por la respuesta evocada auditiva del tronco cerebral (RETC), así como 70 casos comparables como control con RETC normales. A todos los niños se les habia practicado RETC antes de ser dados de alta, como parte de un programa de despistaje en recién nacidos con alto riesgo. Los lactantes con PASN no mostraron ninguna respuesta frente a estimulos con un “clic” de 60dBnHL. En todos ellos se confirmó este resultado, por lo menos una vez después de ser dados de alta. Basándose en los resultados del programa de despistaje se estimó que la prevalencia global de la pérdida de audición no hereditaria era de 0,93 por mil recién nacidos vivos y del 15,54 por mil en recién nacidos con menos de 2000 gramos de peso. Diversos factores, incluyendo fármacos anticonvulsivos, furosemida y kanamicina estaban asociados con la PASN pero tras análisis multivariables, sólo era significativa la furosemida. No se vió que la concentración máxima de bilirubina sérica o la exposición al bencil alcohol estuviesen en relación con la pérdida de la audición.