Influence of Medical History on Assessment of At‐Risk Infants

SUMMARY The influence of knowledge of their medical history on the assessment of at‐risk infants was examined. Two at‐risk infants, one with a high‐risk medical history and one with a low‐risk history, were assessed and videotaped using the Movement Assessment of Infants. 41 physical therapists were randomly assigned to assess the videotaped examinations in four groups with different knowledge of the infants' histories (high‐risk infant with actual or low‐risk history; low‐risk infant with actual or high‐risk history). The clinical significance of the difference in total risk scores between knowledge conditions of a high‐risk history and a low‐risk history was greater for the low‐risk infant. The higher mean total risk score for the low‐risk infant assessed with a high‐risk history suggests that false positive results could occur which may alter parents' perceptions and interactions with the infants and consequently influence their development. RÉSUMÉ Infruence de l'histoire médicale sur l'examen des nourrissons à risque L'influence de la connaissance de l'histoire médicale passée sur l'evaluation des nourrissons à risque a été analysée. Deux nourrissons à risque, l'un avec une histoire à haut risque et l'autre avec une histoire médicale à bas rique, ont été examinés en particulier à l'aide de vidéos utilisant l'évaluation du mouvement du nourrisson. 41 kinésithérapeuthes ont été choisis au hasard pour analyser les examens vidéo en fonction de quatre conditions différentes de connaissance (nourrisson à aut risque avec haut réel ou histoire sans risque, nourrisson sans risque avec histoire sans risque réel ou histoire supposée à haut risque). La signification clinique de la différence sur les scores du risque total entre la condition de la connaissance d'une histoire à haut risque et l'histoire à bas risque a été plus importante pour le nourrisson à bas risque. Le score de risque total moyen le plus élevé a été obtenu pour les enfants à bas risque quand ils étaient évalués avec une histoire à haut risque. Cela suggère que des résultats faussement positifs peuvent survenir dans cette situation qui, si elle est communiquée aux parents, peut altérer leur perception, leur interaction avec le nourrisson et influencer ultérieurement son développement. ZUSAMMENFASSUNG Beeinflußt die Kenntnis der Anamnese die Beurteilung von Risikokindern Es wurde untersucht, ob die Kenntnis der Anamnese die Beurteilung von Risikokindern beeinflußt. Zwei Risikokinder, eins mit einem hochgradigen Risiko und eins mit einem geringen Risiko, wurden anhand der Movement Assessment of Infants beurteilt und auf Video aufgenommen. Unter vier unterschiedlichen Informationsbedingungen (high‐risk Kind mit tatsächlicher oder mit low‐risk Anamnese; und low‐risk Kind mit tatsachlicher oder mit high‐risk Anamnese) wurden 41 Physiotherapeuten gebeten, die Untersuchchungen auf dem Videofilm zu beurteilen. Die klinische Signifikanz der Unterschiede bei den Beurteilungen des Gesamtrisikos zwischen den Informationsbedingungen einer high‐risk Anamnese und einer low‐risk Anamnese war für die low‐risk Kinder größer. Der höhere durchschnittliche Risikoscore, der für die low‐risk Kinder ermittelt wurde, wenn sie unter der Vorgabe einer high‐risk Anamnese beurteilt wurden, zeigt, daß falsch positive Ergebnisse in dieser Situation auftreten können. Werden diese den Eltern mitgeteilt, so können sie deren Beziehungen und Interaktionen mit den Kindern verändern und dadurch die Entwicklung der Kinder beeinflussen. RESUMEN Influencia del historial medico en la evaluacion de lactantes con riesgo Se examinó la influencia del conocimiento de la historia médica anterior, en la evaluación de lactantes con riesgo al ser examinados. Dos niños con riesgo, uno con una historia de alto riesgo y otro con una historia de bajo riesgo fueron evaluados y gravados en video utilizando el Movimiento de Evaluación de Lactantes. 41 fisioterapeutas fueron asignados al azar para evaluar las gravaciones de video, bajo cuatro formas diferentes de conocimiento (lactante con alto riesgo con historia o situación de bajo riesgo; historia de bajo riesgo con historia o situación actual de alto riesgo). La significión clínica de la diferencia en el total de puntajes de riesgo entre las condiciones de conocimiento de una historia de alto riesgo y otra de bajo riesgo era mayor en el lactante de bajo riesgo. El promedio total del puntaje de riesgo obtenido en el lactante con bajo riesgo, al ser evaluado con una historia de alto riesgo, sugiere que pueden darse resultados falsamente positivos en esta situación, lo que de ser comunicado a los padres puede alterar sus percepciones e interacciones con el niño y con ello influir en su desarollo.