BOWEL AND BLADDER CONTROL OF CHILDREN WITH MYELOMENINGOCELE: A NORDIC STUDY

SUMMARY The urinary and bowel control was studied of 527 children with myelomeningocele aged between four and 18 years. Information was obtained from medical records and by parent questionnaire. 44 had normal urinary control, 50 had a urinary diversion and the remaining 433 had neuropathic bladder without urinary diversion, of whom 31 per cent expressed their bladder manually and 40 per cent used clean intermittent catheterisation (CIC). 60 per cent needed assistance emptying their bladder. Children using CIC were more continent and needed less help, but were more often treated with antibiotics. Of the 527 children, 412 had disturbed bowel control. 212 evacuated their bowels manually, of whom 90 per cent needed assistance. Parents judged urinary incontinence to be very stressful for 37 per cent of the children and faecal incontinence for 33 per cent. The authors conclude that social urinary continence should be defined as the ability to keep dry for three hours or more. RÉSUMÉ Contrôle intestinal et vésical chez les enfants porteurs de spina bifida: une étude nordique Le contrôle urinaire et vésical a étéétudié chez 527 enfants avec myéloméngocèle, âgés de quartre à 18 ans. Les informations ont été obtenues à partir des dossiers médicaux et par un questionnaire proposé aux parents. 44 enfants avaient un contrôle urinaire normal, 50 présentaient une dérivation urinaire, le reste étant 433 vessies neurologiques sans dérivation urinaire; parmi ces derniers cas, la vessie était pressée manuellement dans 31 pour cent des cas et le sondage propre intermittent (CIC) était utilisé dans 40 pour cent des cas. 60 pour cent des enfants avaient besoin d'assistance pour vider leur vessie. Les enfants avec CIC étaient plus continents, demandaient moins d'aide, mais étaient plus souvent traités par antibiotiques. Parmi les 527 cas, le contrôle intestinal était perturbeé adans 412 cas. 212 enfants évacuaient leur rectum manuellement, 90 pour cent d'entre eux avaient besoin d'aide. Les parents jugeaient l'incontinence urinaire difficile à supporter chez 37 pour cent des enfants, l'incontinence rectale chez 33 pour cent. Les auteurs concluent que la continence urinaire peut être socialement définie comme une capacitéà demeurer sec trois heures ou plus. ZUSAMMENFASSUNG Darm‐ und Blasenkontrolle bei Kindern mit Myelomeningocele: eine nordeuropäische Studie Bei 527 Kindern mit Myelomeningocele im Alter zwischen vier und 18 Jahren wurden Blasen‐ und Darmkontrolle untersucht. Die Informationen wurden den Krankenakten und den Fragebögen der Eltern entnommen. 44 hatten normale Urinkontrolle, 50 hatten eine Harnableitung, und die restlichen 433 hatten eine neurogene Blase ohne Harnableitung, 31 Prozent davon drückten ihre Blase manuell aus und 40 Prozent benutzten die sterile intermittierende Katheterisierung (CIC). 60 Prozent waren bei der Blasenentleerung auf Hilfe angewiesen. Kinder, die die CIC benutzten, hatten eine bessere Kontinenz und brauchten weniger Hilfe, sie wurden aber häufiger mit Antibiotika behandelt. Von den 527 Kindern hatten 412 Stuhlprobleme. 212 entleerten ihren Darm manuell, 90 Prozent von ihnen brauchten dabei Hilfe. Bei 37 Prozent der Kinder beurteilten die Eltern die Harninkontinenz als sehr anstrengend und bei 33 Prozent die Stuhlinkontinenz. Die Autoren definieren die Harnkontinenz als die Fähigkeit, drei oder mehr Stunden trocken zu bleiben. RESUMEN Control vesical e intestinal en niños con mielomeningocele: estudio nórdico Se estudio el control urinario e intestinal en 527 niños con mielomeningocele de edad entre cuatro y 18 años. La información se obtuvo de las historias medicas y por un cuestionario pasado a los padres. 44 tenian un control urinario normal, 50 tenían una derivación urinaria y los 433 restantes tenían una vejiga neurógena sin derivación. De estos ultimos el 31 por ciento exprimian su vejiga manualmente y el 40 por ciento utiñizaban una cateterización intermitente limpia (CIL). El 60 por ciento necesitaba ayuda para vacias su vejiga. Los niños que usaban CIL aeran más continentes y necesitaban menos ayuda, pero eran tratados con antibióticos con mayor frecuencia. De los 527 niños, 412 tenían alterado el control intestinal. 212 evacuaban su intestino manualmente y de ellos el 90 por ciento necesitaban asistencia. Los padres opinaban que la incontinencia urinaria era muy estresante en el 37 por ciento de niños y la fecal lo era en el 33 por ciento. Los autores concluyen que la continencia urinaria social debe ser definida como la capacidad de mantenerse seco durante tres horas o más.