LEG MOVEMENTS IN THE SUPINE POSITION OF INFANTS WITH SPASTIC DIPLEGIA

SUMMARY Leg movements in the supine position of 49 infants with spastic diplegia (three to 11 months corrected age) were examined. Only simultaneous flexion and extension of the hips and knees were seen, with exceptional isolated hip movements; the simultaneous movements had synergic features. When the knees were flexed, the hips were flexed, abducted and externally rotated, and the ankles were dorsiflexed. When the knees were extended, the hips were extended, adducted and internally rotated and the ankles were plantar‐flexed. Hip flexion combined with knee extension (leg elevation) and isolated knee movements were not seen in diplegic infants, but were seen in all control preterm infants with a good prognosis, after five and six months corrected age, respectively. The absence of these movements is a useful diagnostic item for spastic diplegia. RÉSUMÉ Movements des membres inférieurs en position dorsale chez les nourrissons présentant une diplégie spastique Les mouvements des membres inférieurs en position dorsale ont étéétudiés chez 49 nourrissons atteints de diplégie spastique (ayant de trois à ll mois d'âge corrigé). Seuls des mouvements spontanés de flexion et d'extension des hanches et des genoux ont été observés, avec d'exceptionnels mouvements isolés des hanches; les mouvements simultanés étaient synergiques. Quand les genoux étaient fléchis, les hanches étaient en flexion, abduction et rotation externe, et les chevilles étaient en flexion dorsale. Quand les genoux étaient en extension, les hanches étaient en extension, adduction et rotation interne, et les chevilles en flexion plantaire. La flexion des hanches associée à une extension des genoux (élévation des membres inférieurs) et les mouvements isolés des genoux n'étaient pas observés chez les nourrissons diplégiques mais existaient chez tous les prématurés de bon pronostic, après respectivement six et sept mois d'âge corrigé. L'absense de tels mouvements est un item diagnostique utile vis à vis de la diplégie spastique. ZUSAMMENFASSUNG Beinbewegungen in Rückenlage bei Kindern mit spastischer Diplegie Bei 49 Kindern mit spastischer Diplegie (im korrigierten Alter von drei bis 11 Monaten) wurden die Beinbewegungen in Rückenlage untersucht. Es wurde nur eine simultane Flexion und Extension der Hüft‐ und Kniegelenke beobachtet, mil ungewöhnlichen isolierten Hüftbewegungen; die simultanen Bewegungen batten synergistische Merkmale. Wenn die Kniegelenke gebeugt waren, waren die Hüftgelenke gebeugt, abduziert und außenrotiert und die Fußgelenke dorsiflektiert. Wenn die Kniegelenke ausgedehnt waren, waren die Hüftbewegungen ausgedehnt, adduziert und innenrotiert, und die Knöchel waren plantarflektiert. Hüftbeugung kombiniert mit Kniestreckung (Beinhebung) und isolierte Kniebewegungen wurden bei Kindern mit Diplegie nicht gesehen, fanden sich aber bei allen Frühgeborenen mit guter Prognose nach sechs bzw. sieben Monaten (korrigiertes Alter). Das Fehlen dieser Bewegungen ist ein nützlicher diagnostischer Parameter für eine spastische Diplegie. RESUMEN Movimientos de piernas en posición supina en niños con diplejia espástica Se examinaron los movimientos de piernas en posición supina de 49 lactantes con diplejia espástica (de tres a 11 meses de edad corregida). Sólo se observo flexión y extensión simultáneas de caderas y rodillas con excepcionales movimientos aislados de la cadera; los movimientos simultáneos tenían características sinérgicas. Cuando las rodillas se flexionaban, las caderas se flexionaban, abducian y giraban hacia fuera y los tobillos se tiraban para arriba. Cuando se extendian las rodillas, se extendian las caderas, y resultaban torcidas hacia dentro y los pies se flexionaban plantarmente. La flexión de la cadera en combinación con la extensión de la rodilla (elevación de la pierna), así como movimientos aislados de la rodilla no fueron vistos en los lactantes dipléjicos, pero sí en lactantes pretér mino con un buen pronóstico, después de los seis y siete meses de edad corregida respectivamente. La ausencia de estos movimientos es un dato diagnóstico de utilidad en la diplejia espástica.