Temporal Lobectomy for the Treatment of Intractable Complex Partial Seizures of Temporal Lobe Origin in Early Childhood

SUMMARY Eleven patients with intractable complex partial seizures underwent temporal lobectomy during their first decade. The mean age at onset of epilepsy was two years and at surgery was 5‐5 years. On the basis of data from clinical evaluation, CT, MRI in six patients, and pathological examination of excised tissue, the aetiology of the epilepsy was thought to be mesial temporal sclerosis in four children, glioma in five, dysplasia in one and chronic progressive encephalitis in another. At follow‐up eight children were seizure‐free, two had reduced seizure frequency and only the child with chronic progressive encephalitis had not benefitted from surgery. RESUME Lobectomie temporale dans le traitement des crises focales complexes réfractaires provenant du lobe temporal, durant la première enfance Onze patients avec crises focales complexes réfractaires ont bénéficé d'une lobectomie temporale avant dix ans. L'ǎge moyen du début des crises était de deux ans et celui de la chirurgie de cinq ans et demi. Sur la base des données cliniques, scanner, IRM pour six patients, et examen histologique des tissus excisés, il semble que l'étiologie des crises fut une sclérose médiane temporale chez quatre patients, un gliome dans cinq cas, une displasie dans un cas et une encéphalite progressive dans un cas. Au suivi, huit enfants ne présentaient plus de crises; la fréquence des crises était diminuée dans deux autres cas et seul l'enfant atteint d'encéphalite sub‐aigue n'avait pas tirer bénéfice de la chirurgie. ZUSAMMENFASSUNG Temporale Lobektomie zur Behandlung unbeherrschbarer, vom Temporarallappen ausgehender, komplexer Partialanfälle im Kindesalter Bei 11 Patienten mit unbeherrschbaren komplexen Partialanfällen wurde innerhalb der ersten 10 Lebensjahre eine temporale Lobektomie durchgeführt. Das mittlere Alter bei Beginn der Epilepsie war zwei Jahre und bei der Operation 5·5 Jahre. Anhand von klinischen Untersuchungsdaten, CT‐and MRI‐Befunden bei sechs Patienten und pathologischen Untersuchungsbefunden am Operationsmaterial wurde bei vier Kindern eine mesio‐temporale Sklerose, bei fünf ein Gliom, bei einem eine Dysplasie und bei einem anderen eine chronisch progressive Enzephalitis als Ursache für die Epilepsie angenommen. Bei Kontrolluntersuchungen waren acht Kinder anfallsfrei; zwei hatten weniger Anfälle und nur ein Kind mit chronisch progressiver Enzephalitis zeigte keine Besserung durch die Operation. RESUMEN Lobectomia temporal en el tratamiento de convulsiones parciales complejas originadas en el lóbulo temporal, practicada precozmente en la infancia Once pacientes con ataques de convulsiones parciales complejas intratables fueron sometidos a una lobectomia temporal durante la primera década de vida. El promedio de edad al inicio de las convulsiones era de dos años y en el momento de la operación de 5.5 años. A partir de los datos obtenidos por la evaluación clínica la TAC, la IRM en seis pacientes y el examen de la pieza anatomica, se llegó a la conclusion de que la etiología de la epilepsia era una esclerosis medial temporal en cuatro niños, una displasia en uno y una encefalitis crónica progresiva en otro. En el seguimiento, seis niños quedaron libres de ataques, dos tuvieron una reducción de ellos en frecuencia y sólo el niño con encefalitis progresiva no se benefició de la cirugia.