Detection of Isolated Occipital Lobe Anomalies During Early Childhood

SUMMARY The authors report two children with isolated occipital lobe anomalies detected by visual evoked potentials (VEPs) and confirmed by MRI and CT scanning. Both had a markedly asymmetrical occipital distribution of flash and pattern VEPs. One child had acuity reduced to 6/36, and testing on confrontation suggested an homonymous hemianopia. The second child was visually inattentive to one side during infancy. Neither child had band atrophy of the optic disc or an afferent pupillary defect. Isolated abnormalities of the occipital lobes are difficult to detect by clinical examination during infancy and early childhood. Recording VEPs from a horizontal array of occipital electrodes can be helpful in detecting subtle occipital lobe abnormalities. RÉSUMÉ Détection des anomalies isolées du lobe occipital durant la premère enfance Les auteurs décrivent deux enfants avec anomalies isolées du lobe occipital détectées par les potentiels évoqués visuels et confirmées par IRM et tomodensitométrie. Dans les deux cas, il y avait une assymétrie marquée dans la distribution occipitale des potentiels évoqués visuels au flash et aux images. L'un des enfants avait une acuité réduite à 6/36 èmes et les épreuves de comparaison suggéraient uine hémianopsie latérale homonyme. Le second enfant avait une innatention visuelle d'un côté durant la première enfance. Aucun des enfants ne présentait d'atrophie en bande de la papille ou de défaut pupillaire afférent. Les anomalies isolées des lobes occipitaux sont difficiles à déceler par examen clinique durant les premières années. L'enregistrement des potentiels évoqués visuels par un réseau horizontal d'électrodes occipitales peut être utile pour détecter des anomalies limitées du lobe occipital. ZUSAMMENFASSUNG Isolierte Occipitallappenanomalien im frühen Kindesalter Die Autoren berichten über zwei Kinder mit isolierten Occipitallappenanomalien, die durch visuell evozierte Potentiale festgestellt und durch MRI und CT Untersuchungen bestätigt wurden. Die visuell evozierten Potentiale beider Patienten hatten eine auffallend asymmetrische occipitale Anordnung. Ein Kind hatte eine Sehschärfenverminderung auf 6/36 und die Untersuchung der Gesichtsfelder ließ an eine homonyme Hemianopsie denken. Das zweite Kind hatte einen einseitigen Gesichtsfeldausfall im Kindesalter. Keins der Kinder hatte eine bandförmige Papillenatrophie oder eine Störung der affarenten Pupillenmotorik. Isolierte Occipitallappenanomalien sind durch klinische Untersuchungen im Kindes‐ und Jugendalter schwer zu erfassen. Die Ableitung der visuell evozierten Potentiale über horizontal, bogenförmig angeordnete Elekroden im Occipitalbereich kann eine Hilfe sein, eine Occipitallappenanomalie zu erkennen.