Neurodevelopmental Outcome, Growth And Health Of Extremely Low‐Birthweight Survivors: How Soon Can We Tell?

SUMMARY A three‐year cohort of extremely low‐birthweight (ELBW, >1000g) survivors born between 1st January 1979 and 31st December 1981 were followed prospectively at one, two and five years of age, corrected for preterm birth. 57 of 110 infants survived, and 53 children were still alive at five years. The diagnoses of cerebral palsy, blindness, deafness and developmental delay fluctuated markedly according to age at developmental assessment. Although 13 of the 53 children were found to have impairments at five years, only seven were identified at one year, while 17 were identified at two years. In relation to the five‐year assessment, impairments were underestimated at one year and developmental delay was overestimated at two years, which suggests that valid and reliable estimation of adverse neurodevelopmental sequelae among ELBW survivors may not be possible until school‐age. RéSUMé Devenir neurodéveloppemental, croissance et santé de survivants avec poids de naissance extrèmement faible: à partir de quand peut on établir un pronostic? Un groupe de survivants de poids de naissance extrêmement faible (PNEF > 1000g) sur trois ans, nés entre le ler Janvier 1979 et le 31 Décembre 1981 ont été suivis prospectivement à un, deux et cinq ans d'âge corrigé après naissance prématurée. 57 des 110 nourrissons survécurent, et 53 enfants étaient toujours vivants à l'âge de cinq ans. L'incidence de l'infirmité motrice cérébrale, de la cécité, de la surdité et des retards de développement étaient très variables selon l'âge d'appréciation du développement. Bien que 13 des 53 enfants aient été trouvés avec des altérations à cinq ans, seulement sept étaient identifiés à un an, 17 à deux ans. En relation avec l'appréciation à cinq ans, les troubles étaient sous‐estimés à un an et le retard de développement sur‐estimé à deux ans ce qui suggère qu'une estimation valable et fidèle des séquelles neurodéveloppementales parmi les survivants PNEF n'est pas possible avant l'âge scolaire. ZUSSAMENFASSUNG Entwicklungsneuroligischer Outcome, Wachstum und Gesundheit bei überlebenden Kindern mit extrem niedrigem Geburtsgewicht: wie früh ist eine Beurteilung möglich? Eine Gruppe von uberlebenden Kindern mit extrem niedrigem Geburtsgewicht (ELBW > 1000g), die vom 1. Januar 1979 bis zum 31. Dezember 1981 geboren wurden, wurden prospektiv im korrigierten Alter von einem, zwei und fünf Jahren untersucht. 57 von 110 Kindern überlebten und 53 lebten noch mit fünf Jahren. Die Häufigkeit von Cerebralparese, Blindheit, Taubheit und Entwicklungsverzögerung schwankte erheblich in den verschiedenen Altersstufen. Obwohl 13 der 53 Kinder mit fünf Jahren auffällige Befunde zeigten, waren diese nur bei sieben Kindern im Alter von einem Jahr bereits festgestellt worden, während mit zwei Jahren 17 Kinder aufgefallen waren. Bezogen auf den Kontrollzeitraum von fünf Jahren fand sich, daβ mit einem Jahr die Störungen unterschätzt und mit zwei Jahren die Entwicklungsverzögerungen überbewertet wurden. Diese Befunde zeigen, daβ verwertbare und verläβliche Beurteilungen der entwicklungsneuroligischen Folgen bei ELBW Kindern erst im Schulalter möglich sind. RESUMEN Curso neuroevolutivo, crecimiento y salud de supervivientes con un peso al nacer extremadamente bajo. ?Con qué precocidad puede vaticinarse? Un grupo de tres años de edad, nacidos con un peso extremadamente bajo (PNEB de menos de 1000g), supervivientes y nacidos entre el primero de Enero de 1979 y el 31 de Diciembre de 1981 fueron seguidos prospectivamente a las edades de uno, dos y cinco años corregidos. 57 de 110 lactantes sobrevivieron y 53 niños aun vivian a los cinco años. Las incidencias de parálisis cerebral, ceguera, sordera y retraso en el desarrollo fluctuaron marcadamente segùn la edad en que se determinó la evaluación del desarrollo. Aunque se hallo que 13 de los 53 niños tenian dificultades a los cinco años solo siete fueron identificados en la evaluación de los cinco años, mientras que 17 fueron identificados a los dos años. En relacion con la evaluación de los cinco aflos, las dificultades fueron subestimadas al año de edad, y el retraso en el desarrollo fue superestimado a los dos años. Esto sugiere que una evaluación valida y fiable de las secuelas adversas neuroevolutivas en niños con PNMB no puede ser posible hasta la edad escolar.