Treated and Untreated Unstable Hips in Severe Cerebral Palsy

SUMMARY One hundred patients with severe cerebral palsy (total body involvement) and dislocated hips were examined to determine their level of pain, sitting ability, pelvic obliquity, scoliosis, nursing care difficulties and complications of decubitus ulcers and fractures. 50 of the patients had undergone surgical procedures to treat the hip; 50 had received no treatment. No significant differences were found in the frequency of pain or other complications between the two groups. Nursing care difficulties and the ability to sit did not depend on the status of the hip. Pelvic obliquity and scoliosis were related to the severity of neurological damage rather than to hip stability. These findings suggest that surgical treatment of already dislocated hips of patients with severe cerebral palsy is not helpful. RÉSUMÉ Hanches instables traitées el non traitées dans les formes sévères d'IMC Cent patients presentant une forme sévère d'IMC (frappant la totalité du corps) avec luxation de hanche, ont été examinés pour déterminer le niveau de douleur, les possibilites de station assise, l'obliquité du bassin, la scoliose, les difficultés de prise en charge de soins et les complications du décubitus, escharres et fractures. Cinquantes des patients avaient bénéficé d'un traitement chirurgical de la hanche; 50 n'avient pas été traités. Aucune différence significative n'a été observée dans la fréquence des douleurs et autres complications, entre les deux groupes. La difficulté des soins et la capacité de s'asseoir ne dépendaient pas de l'état de la hanche. Le bassin oblique et la scoliose étaient mieux reliés à la gravité de l'atteinte neurologique qu'à la stabilité de la hanche. Ces données suggèrent que le traitement de la hanche déjà luxée dans les formes graves d'IMC n'est pas bénéfique. ZUSAMMENFASSUNG Behandelte und unbehandelte instabile Hüften bei schwerer Cerebralparese 100 Patienten mit schwerer Cerebralparese (Ganzkörperbeteiligung) und dislozierten Hüften wurden hinsichtlich Schmerzen, Fähigkeit zu sitzen, beckenschiefstand, Skoliose, Pflegeschwierigkeiten und Komplikationen bei Dukubitus und Frakturen untersucht. 50 der Patienten waren an den Hüften operiert worden; 50 waren nicht Behandelt worden. Zwischen den beiden Gruppen wurden keine signifikanten Unterschiede für die Häufigkeit von Schmerzen oder anderer Komplikationen gefunden. Pflegeprobleme und die Fähigkeit zu sitzen waren vom Hüftbefund unabhängig. Beckenschiefstand und Skoliose waren eher abhängig von der Schwere der neurologischen Schädigung als von der Hüftstabilität. Diese Befunde zeigen, daβ eine Behandlung bereits dislozierter Hüften bei Patienten mit schwerer Cerebralparese keine Besserung bringt. RESUMEN Caderas estables y inestables en la parálisis cerebral grave Se examinó un centenar de pacientes con parálisis cerebral grave (afectación de todo el cuerpo) y caderas dislocadas, para determinar su nivel de dolor, su habilidad para sentarse, la oblicuidad de la pelvis, escoliosis, dificultades para los cuidados de enfermeria y complicaciones de ulceras de decubito y de fracturas. Cincuenta pacientes haban sufrido intervenciones quirurgicas a nivel de su cadera y los otros 50 no recibieron ningun tratamiento. No se hallaron diferencias significativas en la frecuencia del dolor o en otras complicationes entre los dos grupos. Las dificultades de enfermeria y la habilidad para sentarse no dependian del status de la cadera. La oblicuidad pélvica y la escoliosis estaban en relacion con la gravedad de la lesión neurologica, más bien que con la estabilidad de la cadera. Estos hallazgos sugieren que al tratamiento quirurgico de unas caderas, ya dislocadas, en pacientes con parálisis cerebral grave no es de ninguna ayuda.