Late Hydrocephalus after Arrest and Resolution of Neonatal Posthemorrhagic Hydrocephalus

SUMMARY This report describes the occurrence of rapid progression of hydrocephalus after discharge from the nursery in four of 48 infants who had had previous arrest of progression of post‐hemorrhagic hydrocephalus, and at least partial resolution of ventriculomegaly. This later‐onset hydrocephalus occurred at a mean age of seven months; the most consistent presenting clinical feature was rapid head growth. Three of the four infants required a ventriculo‐peritoneal shunt and the fourth was treated with acetazolamide, with apparent resolution of the hydrocephalus. Newborn infants with post‐hemorrhagic hydrocephalus should be followed carefully throughout the first year for prompt detection of later hydrocephalus. RÉSUMÉ Hydrocéphalie tardive aprés arrêt et résolution d'une hydrocéphalie néonatale post‐hémorragique L'article décrit l'apparition d'une progression rapide d'hydrocéphalie après départ du service hospitalier chez quatre des 48 nourrissons qui avaient présenté intérieurement un arret de progression d'une hydrocéphalic post‐hémorragique, et une résolution au moins partielle de la ventriculomégalie. Le diagnostic de cette hydrocéphalie à début tardif fut établi à un âge moyen de sept mois; la caractéristique clinique la plus habituelle ayant été une augmentation rapide du tour de tête. Trois des quatres nourrissons durent subir un shunt ventriculo‐péritonéal et le quatrième fut traité par l'acétazolamide avec résolution apparente de l'hydrocéphalie. Le nourrisson avec hydrocéphalie post‐hémorragique doit être suivi soigneusement tout au long de la première année pour une détection rapide d'une hydrocéphalie tardive. ZUSAMMENFASSUNG Späthydrozephalus nach Stillstand und Auflösung eines neonatalen posthämorrhagischen Hydrozephalus In dieser Arbeit wird über das Auftreten eines rasch progredienten Hydrozephalus nach der Entlassung von der Neugeborenenstation bei vier von 48 Kindern berichtet, bei denen ein posthämorrhagischer Hydrozephalus zum Stillstand gekommen und mindestens eine teilweise Rückbildung der Ventrikulomegalie festgestellt worden war. Die Diagnose des Hydrozephalusrezidivs wurde im mittleren Alter von sieben Monaten gestellt; der auffälligste klinische Befund war eine rasche Zunahme des Kopfumfangs. Drei der vier Kinder benötigten eine ventrikulo‐peritoneale Drainage, das vierte wurde mit Azetazolamid behandelt, was zu einer Rückbildung des Hydrozephalus führte. Neugeborene mit einem posthämorrhagischen Hydrozephalus sehr sorgfältig während des ersten Lebensjahres kontrolliert werden sollten, um ein Rezidiv sofort zu erkennen. RESUMEN Hidrocefalia tardia después del paro y resolución de la hidrocefalia hemorrágica neonatal Este trabajo describe la ocurrencia de la progresión rapida después de ser dado de alta de la nurseria en cuatro de 48 lactantes, que previamente habian tenido una hidrocefalia posthemorràgica detenida con, por lo menos, una resolucion parcial de la ventriculomegalia. El diagnóstico de esta hidrocefalia tardia se obsérvó a la edad promedio de siete meses. La caracteristica clinica más prominente fue un rápido crecimiento de la cabeza. Tres de los cuatro lactantes necesitaron una derivación ventriculo‐peritoneal y el cuarto fue tratado con acetazolaminda con aparente resolución de la hidrocefalia. Los recién nacidos con hidrocefalia posthemorragia deben ser seguidos con cuidado durante el primer año de edad, para detectar prontamente una hidrocefalia tardia.