Neurobehavioural Development At Term Of Extremely Low‐Birthweight Infants (<901G)

SUMMARY In a population of extremely low‐birthweight (ELBW) infants with birthweights from 500 to 900g, born at 24 to 30 weeks gestation, neurobehavioural development at term was evaluated with the Brazelton Neonatal Behaviour Assessment Scale (BNBAS) and a standardized neurological examination. Compared with a control group of fullterm infants, no significant group differences were found for 19 of 27 BNBAS items; in seven other items they scored significantly lower and in one item they scored significantly higher. The BNBAS and the neurological examination showed abnormal responses in most ELBW infants with intracranial haemorrhage, especially those with grades III or IV. In spite of these differences the ELBW infants at term had a wide behavioural repertoire, with repeated, but short, periods of alertness and high performance. Parental awareness of the fluctuating state of ELBW infants at term is important for adequate parent‐infant interactions. RÉSUMÉ Développement neuro‐comportemental à terme chez les nourrissons d'extrêmement faible poids de naissance Dans une population d'extrême nt faible poids de naissance (PNEF) avec poids de naissance allant de 500 à 900 g. née entre 24 et 30 semaines de gestation, le développement neuro‐comportemental à terme a été avec les scores d'appréciation de comportement néonatal de Brazelton (BNBAS) et un examen neurologique standardisé. Par comparaison avec un groupe contrôle de nourrissons nés à terme, aucune différence significative n'a été noté pour 19 des 27 items BNBAS; pour sept autres items le score était significativement plus bas et pour un item le score était significativement plus élevé. Le BNBAS et l'examen neurologique donnaient des réponses anormales chez la plupart des nourrissons PNEF avec hémorragie intra‐cranienne, spécialement pour les niveaux trois ou quatre. En dépit de ces différences les nourrissons PNEF avaient un large répertoire comportemental, avec des périodes répétées mais courtes de vigilance et de performances élevées. La perception parentale de la fluctuation de vigilance des nourrissons PNEF à terme est importante pour la mise en place d'interactions parents‐nourrissons adéquates. ZUSAMMENFASSUNG Entwicklungsneurologie am Termin bei Kindern mit extrem niedrigem Geburtsgewicht Bei einer Gruppe von Kindern mit extrem niedrigem Geburtsgewicht (ELBW) von 500 bis 900g und einem Gestationsalter von 24 bis 30 Wochen wurde der entwicklungsneurologische Status am Termin anhand des Brazelton Neonatal Behaviour Assessment Score (BNBAS) und einer standardisierten neurologischen Untersuchung beurteilt. Im Vergleich zu einer Kontrollgruppe reifgeborener Kinder wurden für 19 von 27 BNBAS Aufgaben keine Gruppenunterschiede gefunden; bei sieben Aufgaben hatten sie signifikant niedrigere Scores und bei einer signifikant höhere. Der BNBAS und die neurologische Untersuchung ergaben bei den meisten ELBW Kindern mit intracranieller Blutung, besonders bei denen mit Grad III und IV, abnorme Befunde. Trotz dieser Unterschiede hatten die ELBW Kinder am Termin ein breites Verhaltensspektrum mit wiederholten, aber kurzen Wachphasen und guten Funktionen. Es ist wichtig, daβ die Eltern über den wechselden Zustand der ELBW Kinder am Termin informiert sind, damit adäquate Eltern‐Kind Interaktionen gewährleistet sind. RESUMEN Desarrollo neuroconductual al término en lactantes con un peso al nacer extremadamente bajo A una población de lactantes con peso de nacimiento extremadamente bajo (PNEB) con peso nacimiento de 500 a 900 g, nacidos entre las 24 y 30 semanas de gestación se evaluó el desarrollo neuroconductual al término usando el puntaje del comportamiento neonatal de Brazelton (PCNB) y un examen neurológico estandar. En comparación con un grupo control de lactantes nacidos a término, no se observó ninguna diferencia de grupo en 19 de 27 items de PCNB; en otros siete items sus puntajes eran significativamente más bajos y en un caso el puntaje era significativamente más alto. El PCNB y el examen neurológico mostraron respuestas anormales en la mayoria de lactantes PNEB con hemorragia endocraneana, especialmente en los grados III y IV. A pesar de estas diferencias los lactantes PNEB al término tenían un amplio repertorio conductual con periodos repetidos aunque cortos de realización alta. El que los padres sean conscientes de esta situacióon fluctuante de los lactantes PNEB al término, es importante para una adecuada interacción padres‐hijo.