PROGNOSIS AFTER GRAND MAL SEIZURES: A STUDY OF 187 CHILDREN WITH THREE‐YEAR REMISSIONS

SUMMARY From a total group of 640 children with grand mal seizures, 187 who became seizure‐free for three consecutive years on monotherapy which was then discontinued have been followed for between one and 14 years. Relapse occurred in 22 children (12 per cent) and was related to age at presentation: only four of 89 children with primary grand mal seizures who had presented after the age of three years relapsed, compared with 12 of 45 who had presented before their third birthday. Children who had had more seizures were at greater risk of relapse. EEGs were not useful in predicting prognosis, whether taken at presentation or before withdrawal of treatment. RÉSUMÉ Pronostic des crises grand mal de l'enfance: étude de 187 cas après rémission de trois ans Dans un groupe total de 640 enfants présentant des crises grand mal, 187 présentèrent trois ans consécutifs sans crise, sous monothérapie, et furent suivis ensuite de un à 14 ans. Une rechute survint chez 22 enfants (12 pour cent), avec une influence de l'âge de début des crises: seulement quatre des 89 enfants avec des crises grand mal primaires ayant débuté après l'âge de trois ans rechutèrent, contre 12 sur 45 lorsque les crises avaient débuté avant le troisième anniversaire. Le risque de rechute fut aussi plus grand chez les enfants ayant eu les crises les plus nombreuses. L'EEG n'a apporté aucun élément pronostique, qu'il s'agisse de l'examen initial ou celui qui précédait 1'arrêt du traitement. ZUSAMMENFASSUNG Prognose nach Grand‐mal‐Anfälien im Kindesalter: eine Studie an 187 Kindern mit dreijährigen Remissionen Aus einer Gesamtgruppe von 640 Kindern mit Grand‐mal‐Anfälien wurden 187, die über drei aufeinanderfolgende Jahre anfallsfrei waren, mit einer Monotherapie, die dann abgesetzt wurde, zwischen ein und 14 Jahre nachuntersucht. Bei 22 Kindern trat ein Rückfall auf, was mit dem Alter beim Aufreten der Anfälle korreliert wurde: nur vier von 89 Kindern mit einem Grand‐mal‐Anfall nach dem dritten Lebensjahr hatten ein Rezidiv, verglichen mit 12 von 45, die vor ihrem dritten Geburtstag einen hatten. Kinder, die mehrere Anfälle hatten, hatten ein höheres Rezidivrisiko. Die EEGs waren für die Prognosestellung nicht geeignet, weder das nach dem Anfall, noch das nach Absetzen der Medikation. RESUMEN Pronóstico después de ataques de Gran Mal: estudio de 187 niños con remisiones de tres años De un total de 640 niños con ataques de Gran Mal, 187 que habian llegado a estar libres de ataques durante tres años consecutivos con monoterapia, que se interrumpió entonces, fueron seguidos durante uno a 14 años. En 22 niños (12 por ciento) huba recaida. Esta se relatión con la edad de presentatión: sólo cuatro de los 89 niños con ataques de Gran Mal primarios aparecidos después de la edad de tres años, en comparación con 12 de 45 que los habian presentado antes de los tres años de edad. Los niños que habian tenido más ataques tenian un riesgo mayor de racaída. Los EEG no eran útiles para el pronóstico tanto hechos al iniciar el tratamiento como al retirarlo.