RISK OF RECURRENCE AFTER A SINGLE, UNPROVOKED, GENERALIZED TONO‐ CLONIC SEIZURE

SUMMARY A cohort of 119 two‐ to 16‐year‐old patients was followed to assess the risk of recurrence after a single, unprovoked, generalized tonic‐clonic seizure. Only children with a normal neurological examination and intellectual development, and an EEG showing no focal abnormality, were studied. The risk of recurrence at six months was 22 per cent, at one year 28·5 per cent, at three years 32·6 per cent and at eight years 37·7 per cent. 58 per cent of recurrences occurred within the first six months and 87 per cent within the first two years. Initial EEGs showing generalized, unprovoked spikes and waves, generalized paroxysmal discharges precipitated by intermittent photic stimulation, or isolated slowing, were associated with risks of recurrence at two years of 40, 50 and 26 per cent, respectively. These results do not differ significantly from those obtained when the initial EEG was normal (29 per cent). Age, seizure duration and history of epilepsy in the family were not associated with a significantly higher risk of recurrence. The risk of recurrence was similar for treated and untreated patients. RÉSUMÉ Risque de récidive après une crise tonico‐clonique généralisée unique, non provoquée Une cohorte de 119 enfants, âgés de deux à 16 ans, ont été suivis pour apprécier le risque de récidive après une crise tonico‐clonique généralisée unique, non provoquée. Seuls les enfants avec examen neurologique et développement intellectuel normaux, et un EEG ne montrant pas d'anomalies focales, ont été retenus. Le risque de récidive a été de 22 pour cent à six mois, 28,5 pour cent à un an, 32,6 pour cent à trois ans et 37,7 pour cent à huit ans. 58 pour cent des récidives survinrent dans les premiers six mois et 87 pour cent dans les deux premières années. Des EEG initiaux présentant des pointes‐ondes généralisés et spontanés, des décharges paroxystiques généralisés à la stimulation lumineuse intermittente, ou un ralentissement isolé du tracé, étaient respectivement associés à des risques de récidive à deux ans de 40, 50 et 26 pour cent. Ces résultats ne diffèrent pas significativement de ceux obtenus lorsque l'EEG initial était normal (29 pour cent). L'âge, la durée des crises et l'anamnèse épileptique de la famille n'étaient pas associés à un risque de récidive significativement plus élevé. Le risque a été le meme chez les sujets traités et non traités. ZUSAMMENFASSUNG Rezidivrisiko nach einem spontanen generalisierten tonisch‐klonischen Anfall Es wurde eine Gruppe von 119 zwei‐ bis 16–jährigen Patienten kontrolliert, um das Rezidivrisiko nach einem generalisierten tonisch‐klonischen Anfall zu überprüfen. Nur Kinder mit normalen neurologischen Befunden und normaler intellektueller Entwicklung und mit einem EEG ohne fokale Unregelmäßigkeiten wurden untersucht. Das Rezidivrisiko eines Anfalls mit sechs Monaten betrug 22 Prozent, mit einem Jahr 28·5 Prozent, mit drei Jahren 32·6 Prozent und mit acht Jahren 37·7 Prozent. 58 Prozent der Rezidive traten innerhalb der ersten sechs Monate und 87 Prozent innerhalb der ersten zwei Jahre auf. Das initiale EEG, das generalisierte, unprovozierte spikes und waves Oder genralisierte paroxsymale Entladungen durch intermittierende Photostimulation oder isolierte Verlangsamung aufwies, war mit einem Rezidivrisiko von 40 bzw. 50 bzw. 26 Prozent verbunden. Diese Ergebnisse unterscheiden sich nicht signifikant von denen mit anfänglich normalem EEG. (29 Prozent). Alter, Anfallsdauer und Epilepsieanamnese der Familie korrelierten nicht mit einem signifikant höheren Rezidivrisiko. Das Rezidivrisiko war für behandelte und unbehandelte Patienten etwa gleich. RESUMEN Riesgo de recurrencia después de una única crisis generalizada tónico‐ciónica no provocada Un grupo de 119 pacientes de dos a 16 años de edad fue seguido para determinar el riesgo de recurrencia después de una crisis única tónico‐clónica, generalizada y no provocada. Sólo se estudiaron niños con un examen neurológico e intelectual normales y un EEG sin anomalias focales. El riesgo de recurrencia a los seis meses era de 22 por ciento, al año de edad de 28'5, a los tres años de 32'6 y a los 8 años de 37'7 por ciento. 58 por ciento de las recurrencias tuvieron lugar dentro de los primeros seis meses y 87 por ciento dentro de los dos primeros aflos. Un EEG mostrando puntas y ondas generalizadas, no provocadas, descargas paroxisticas generalizadas, precipitadas por estimulacion luminosa intermitente, o un enlentecimiento aislado, estaba asociado con riesgos de recurrencia a los años del 40, 50 y 26 por ciento respectivamente. Estos resultados no difieren significativamente de los obtenidos cuando el EEG inicial era normal (29 por ciento). La edad, la duratión del ataque y la historia familiar de epilepsia no estaban asociadas con un riesgo de recurrencia significativamente más alto. El riesgo de recurrencia era similar para los tratados, que para los no tratados.