INTENTION TO TREAT FEBRILE CONVULSIONS WITH RECTAL DIAZEPAM, VALPROATE OR PHENOBARBITONE

SUMMARY One hundred and eighty‐six consecutive children aged between six and 72 months admitted to the Manchester Children's Hospitals with a febrile convulsion in the first year of life, a complicated febrile convulsion, or more than one febrile convulsion within two years, were allocated randomly to one of three groups who were offered rectal diazepam in the event of a subsequent prolonged febrile convulsion, or prophylactic treatment with sodium valproate or phenobarbitone. Over‐all risk of recurrence was 30 per cent and adequate prophylaxic treatment did not lessen this risk. Side‐effects in 24 per cent of the valproate group and 61 per cent of the phenobarbitone group did not justify the use of prophylactic treatment. RÉSUMÉ Indications du traitement des convulsions hyperthermiques par le diazepam rectal, le valproate ou le phénobarbital Cent quatre‐vingt six enfants âgés de six à 72 mois, admis consécutivement dans les hôpitaux d'enfants de Manchester pour convulsions hyperthermiques durant la première année de vie, convulsions fébriles compliquées, ou plus de trois convulsions hyperthermiques avant deux ans, ont été répartie au hasard dans l'un de trois groupes, bénéficiant soit uniquement de diazepam rectal en cas de convulsions fébriles prolongées ultérieure, soit d'un traitement préventif par valproate de sodium ou phénobarbital. Le risque global de récurrence fut de 30 pour cent, non abaissé par un traitement prophylactique adéquat. Les effets secondaires s'observant dans 24 pour cent des cas traités par valproate et 61 pour cent des ces traités par phénobarbital, le traitement prophylactique n'apparait pas justifié. ZUSAMMENFASSUNG Intention, Fieberkrámpfe rektal mit Diazepam, oder mit Valproat oder Phenobarbital zu behandeln 186 Kinder im Alter zwischen sechs und 72 Monaten, die wegen eines Fieberkrampfes im ersten Lebensjahr, eines Fieberkrampfes mit Komplikationen oder mit mehr als einem Fieberkrampf innerhalb von zwei Jahren im Manchester Children's Hospital aufgenommen wurden, wurden zufällig einer von drei Gruppen zugeteilt, die im Falle eines länger andauernden Fieberkrampfes rektal Diazepam bekamen oder prophylaktisch mit Sodiumvalproat oder Phenobarbital behandelt wurden. Insgesamt betrug das Rezidivrisiko 30 Prozent und eine entsprechende prophylaktische Behandlung konnte dieses Risiko nicht verringern. Die Nebenwirkungen bei 24 Prozent in der Valproat Gruppe und bei 61 Prozent in der Phenobarbital Gruppe sprechen gegen eine prophylaktische Therapie. RESUMEN Intención de tratar las convulsiones febriles con diazepam rectal, valproato o fenobarbital Ciento ochenta y seis niños consecutivos de seis a 72 meses de edad ingresados en el Hospital Infantil de Manchester con una convulsión febril en el primer año de la vida, una convulsión febril complicada o más de una convulsión febril en el curso de dos años, fueron colocados al azar en uno de tres grupos a los que se ofrecia diazepam rectal en el caso de una nueva convulsión febril o se hacía un tratamiento profiláctico con valproato sódico o fenobarbital. El riesgo total de recurrencia fue del 30 por ciento y un adecuado tratamiento profiláctico no disminuyo este riesgo. Los efectos secundarios en el 24 por ciento del grupo valproato y el 61 por ciento en el grupo fenobarbital no justificaron la utilizatión de un tratamiento profiláctico.