PREDICTION OF EARLY SCHOOL‐AGE PROBLEMS BY A PRESCHOOL NEURODEVELOPMENTAL EXAMINATION OF CHILDREN AT RISK NEONATALLY

Summary A group of 350 children who had had neonatal developmental risk‐factors were assessed at the age of five years with a neurodevelopmental examination. At nine years they were assessed again for neuropaediatric, motor, psycholinguistic, cognitive and school‐achievement problems. (Children with major handicaps were excluded.) Poor performance at age five was significantly associated with failure in the nine‐year examinations and with school problems. Sensitivity of the five‐year neurodevelopmental examination in predicting problems at nine years was 0·30 to 0·50, and its predictive value for an abnormal performance was 0·30 to 0·60. Predictively, the neurodevelopmental examination was accurate in defining children without later problems, but less satisfactory in defining those who did develop problems. Multiple linear regression analyses between the neurodevelopmental examination and the scores at nine years revealed low explanatory power. A shortened neurodevelopmental examination, based on the best predictors, seemed to be as efficient P as the full examination. RÉSUMÉ Prédiction des problèmes scolaires précoces par un examen neurodéveloppemental préscolaire des enfants à risque néo‐natal Un groupe de 350 enfants ayant présenté des facteurs néo‐nataux de risques développementaux ont étéévalués à l'âge de cinq ans à partir d'un examen neurodéveloppemental. Ils ont été examinés à nouveau à l'âge de neuf ans sur des problèmes neuropédiatriques, moteurs, psycholinguistiques, cognitifs et d'evolution scolaire. (Les enfants présentant des handicaps majeurs ont étééliminés). Une performance médiocre à l'âge de cinq ans était significativement associée avec des échecs aux examens de neuf ans et des problèmes scolaires. La sensibilité de l'examen neurodéveloppemental de cinq ans pour prévoir des problèmes à neuf ans ètait de 0·30 à 0·50, et sa valeur prédictive pour une performance anormale était de 0·30 à 0·60. Prospectivement, l'examen neurodéveloppemental a été précis pour définir les enfants sans problèmes ultérieurs, mais moins satisfaisant pour prevoir ceux qui eurent des problèmes. Une analyse linéaire de régression multiple entre l'examen neurodéveloppemental et les scores à neuf ans n'a pas révélé un fort pouvoir explicatif. Un examen neurodéveloppemental rapide a semblé aussi efficace qu'un examen complet. ZUSAMMENFASSUNG Voraussage von Problemen im frühen Schulalter durch eine Untersuchung der neurologischen Entwicklung in der Vorschule bei neonatalen Risikokindern Eine Gruppe von 350 Kindern mit neonatalen Risikofaktoren wurde im Alter von fünf Jahren anhand einer neurologischen Entwicklungsuntersuchung beurteilt. Mit neun Jahren wurden sie erneut auf neuropädiatrische, motorische, psycholinguistische, kognitive und Schulleistungs‐Probleme untersucht. (Kinder mit gravierenden Storungen wurden ausgeschlossen.) Schlechte Untersuchungsergebnbisse im Alter von fünf Jahren korrelierten signifikant mit schlechten Ergebnissen bei den Untersuchungen mit neun Jahren und mit Schulproblemen. Die Sensitivität der neurologischen Entwicklungsuntersuchung mit fünf Jahren, Probleme im Alter von neun Jahren vorrauszusagen, betrug 0·30‐0·50 und ihr prognostischer Wert für abnormes Verhalten 0·30‐0·60. Die neurologische Entwicklungsuntersuchung gab eine genaue Voraussage für Kinder ohne spätere Probleme, aber eine weniger befriedigende für die, die später Probleme entwickelten. Multiple lineare Regressionsanalysen zwischen der neurologischen Entwicklungsuntersuchung und den Scores mit neun Jahren ergaben keine wesentlichen Aufschlüsse. Eine gekürzte neurologische Entwicklungsuntersuchung mit den besten Parametern schien genauso effizient zu sein wie die ganze Untersuchung. RESUMEN Predicción de problemas precoces en la edad escolar u partir del examen del neurodesarrollo preescolur en niilos con riesgo neonatal Un grupo de 350 niños que habia tenido factores de riesgo de desarrollo neonatal fueron evaluados a la edad de cinco años con un examen neuroevolutivo. A 10s nueve años fueron evaluados neuvamente en busca de problemas neuropediátricos motores, psicolinguisticos, cognitivos y de éxito escolar. (Se excluyeron los niños con minusvalía grave.) La pobre realización a la edad de cinco años estaba significativamente asociada con el fracaso en los examenes a los nueve años y con problemas escolares. La sensibilidad de los examenes neurovolutivos a los cinco años, para predecir problemas a los nueve fué de 0·30 a 0·50 y su valor predictivo para una realización anormal fué de 0·30 a 0·60. Predictivamente, el examen neuroevolutivo fué preciso en definir niños sin problemas posteriores, pero menos satisfactorio para definir aquellos que los tendrian más tarde. El análisis múltiple lineal de regresión entre el examen neuroevolutivo y los puntajes a los nueve años, reveló un bajo poder explicativo. Un examen neuroevolutivo abreviado basado en los mejores factores predictivos, parece que fué tan efectivo como un examen completo.